Mikrobiomförskjutningar i Adolescent Anorexia Nervosa (MaAN)

Anorexia Nervosa (AN) har den högsta dödligheten av alla psykiatriska störningar. En stor del av alla patienter blir sjukdomen kronisk. Hittills är inga (bio-)markörer kända som tillåter en prognos om utfallet. Nyligen diskuteras tarmmikrobiomets funktion och dess effekter på födoupptag, immunologiska processer och barriärfel i tarmen. Speciellt konceptet med den "läckande tarmen", en adsorptionsfel i tarmväggen under svält efter antigener kan hjälpa till att förklara det låga inflammatoriska svaret som vanligtvis finns hos patienter med anorexia nervosa och en koppling till högre frekvens av autoimmuna sjukdomar av Anorexia Nervosa. Dessutom verkar närvaron och mängden av specifika bakterier i tarmen vara beroende av patientens kön, vilket skulle bidra till skillnaden mellan könen av prevalens för Anorexia Nervosa. Stressinducerade förändringar av HPA-axeln, som är väldokumenterade hos patienter med anorexia nervosa och ofta kvarstår även efter viktrehabilitering, spelar en viktig roll för tarmväggspermeabilitetsrubbningar. I den mest använda djurmodellen för AN, Activity-Based Anorexia (ABA)-modellen som kombinerar näringsbegränsning och viktminskning med hyperaktivitet, upptäcktes ett fel i tarmväggens permeabilitet. Undernäring och långvarig diet har en snabb och reproducerbar inverkan på tarmmikrobiomet. Speciellt animalisk mat verkar stödja spridning av pro-inflammatoriska bakterier. En betydande intestinal dysbios (minskad alfa-diversitet) hittades hos patienter med AN som endast delvis återhämtade sig efter viktrehabilitering. Minskning i mångfald och sammansättning av mikrobiomet var signifikant associerad med svårighetsgraden av depressiva symtom hos patienten, där svårighetsgraden är en indikator för högre nivåer av ätpatologier och sämre prognos. Syftet med denna longitudinella studie är därför att undersöka kopplingar mellan fekal mikrobiom och progression av AN, inklusive samband med stress, inflammatoriska markörer och metabola markörer i blodserum samt kliniska parametrar som svårighetsgrad av depression och ätpatologier.