OPTI-Prem: Optimalizace poskytování neonatálních služeb pro předčasně narozené děti narozené mezi 27. a 31. týdnem těhotenství v Anglii (OPTI-Prem)

Předčasně narozené děti, narozené několik týdnů před termínem porodu, jsou často v prvních týdnech a měsících života velmi nemocné ve srovnání s dětmi narozenými v termínu. Protože se mozek a tělo dětí v této době stále vyvíjejí, předčasný porod je vystavuje zvýšenému riziku pozdějších problémů se zdravím a vývojem. Je důležité udělat vše pro to, abychom se pokusili zlepšit celkový zdravotní stav těchto dětí. Nejen, že to pomůže dětem a rodinám, ale pomůže to také pochopit správné množství a typ péče, kterou budou od NHS v budoucnu potřebovat. V současné době má Anglie tři typy novorozeneckých jednotek: novorozenecké jednotky intenzivní péče (NICU), které mohou pečovat o nejvíce nemocné a předčasně narozené děti, místní novorozenecké jednotky (LNU), které obecně pečují o o něco méně nemocné děti, a dětské jednotky speciální péče. (SCBU), které se starají o větší předčasně narozené děti, které jsou obecně v pořádku, ale potřebují čas na růst a vývoj, než odejdou domů.

U těch předčasně narozených dětí narozených mezi 27. a 31. týdnem těhotenství nejsou k dispozici žádné informace o tom, zda mají prospěch z toho, že se o ně starají v jednom nebo druhém typu oddělení. V současné době neexistují žádné pokyny, takže o tyto děti se může starat buď LNU, nebo NICU. O děti, které se narodí v tomto stádiu těhotenství, nemůže SCBU pečovat a někdy je třeba je po narození přesunout buď na NICU, nebo na LNU. V Anglii je 84 LNU a 45 NICU. V roce 2014 byla asi polovina těchto dětí pečována na JIP a polovina na LNU. Je potřeba vědět, zda je o děti narozené mezi 27. a 31. týdnem nejlépe postaráno na JIP nebo LNU, nebo jestli na tom nezáleží.

Hlavní věci, které řídí, kde se dítě narodí, je, kde má matka předporodní péči a kde je pro dítě k dispozici postýlka. Matka může mít předporodní péči v nemocnici, která má NICU, LNU nebo SCBU. Vzhledem k tomu, že je obtížné předvídat, která matka bude mít své dítě brzy, nemůže být v době, kdy si vybírá svou nemocnici pro předporodní péči, nasměrována, kam se má obrátit na péči. Před narozením panuje nejistota, které dítě bude pravděpodobně vyžadovat intenzivní péči, ale obvykle potřebují intenzivnější péči méně zralé děti.

V této studii, která má zjistit, kde je nejlepší pečovat o děti narozené ve 27-31 týdnech těhotenství, se studie zaměří na to, který typ jednotky: a) vede k nejlepším výsledkům u dětí narozených v každém týdnu těhotenství v tomto rozsah; b) je nákladově nejefektivnější pro rodiny a NHS a c) nejlépe zohledňuje názory a potřeby rodičů a personálu pečujícího o miminka.