OPTI-Prem: vastasyntyneiden palveluiden optimointi 27–31 raskausviikon välisenä aikana syntyneille keskosille Englannissa (OPTI-Prem)

Useita viikkoja ennen eräpäivää syntyneet keskoset ovat usein erittäin sairaita ensimmäisinä elinviikkoina ja -kuukausina verrattuna täysiaikaisina syntyneisiin. Koska vauvojen aivot ja kehot ovat vielä kehittymässä tällä hetkellä, varhainen syntymä lisää heillä myöhempien terveys- ja kehitysongelmien riskiä. On tärkeää tehdä kaikkensa näiden lasten yleisen terveyden parantamiseksi. Tämä ei ainoastaan ​​auta lapsia ja perheitä, vaan se auttaa myös ymmärtämään oikean määrän ja tyyppistä hoitoa, jota he tarvitsevat NHS:ltä tulevaisuudessa. Tällä hetkellä Englannissa on kolmen tyyppisiä vastasyntyneiden yksiköitä: Neonatal Intensive Care (NICU) -yksiköt, jotka voivat hoitaa sairaimpia ja ennenaikaisimpia vauvoja, paikalliset vastasyntyneiden yksiköt (LNU), jotka yleensä hoitavat hieman vähemmän sairaita vauvoja, ja Special Care -vauvojen yksiköt. (SCBU), jotka hoitavat suurempia keskosia, jotka voivat yleensä hyvin, mutta tarvitsevat aikaa kasvaa ja kehittyä ennen kotiinlähtöä.

Niistä keskosista, jotka ovat syntyneet 27–31 raskausviikon välillä, ei ole tietoa siitä, hyötyvätkö heidän hoidosta tietyntyyppisessä yksikössä. Tällä hetkellä ei ole ohjeita, joten näitä vauvoja voidaan hoitaa joko LNU:ssa tai NICU:ssa. Tässä raskauden vaiheessa syntyneitä vauvoja ei voida hoitaa SCBU:ssa, ja joskus heidät on siirrettävä syntymän jälkeen joko NICU:hen tai LNU:hun. Englannissa on 84 LNU:ta ja 45 NICU:ta. Vuonna 2014 noin puolet näistä vauvoista hoidettiin NICU:ssa ja puolet LNU:ssa. On tiedettävä, hoidetaanko 27–31 viikon välillä syntyneitä vauvoja parhaiten NICU:ssa tai LNU:ssa vai onko sillä väliä.

Vauvan syntymäpaikkaa ohjaavat pääasiassa se, missä äiti saa synnytystä ja missä on vauvansänky saatavilla. Äidillä voi olla synnytystä edeltävä hoito sairaalassa, jossa on NICU, LNU tai SCBU. Koska on vaikea ennustaa, kumpi äiti synnyttää lapsensa aikaisin, häntä ei voida ohjata sairaalaan valitessaan hoitoon, minne hakeutua hoitoon. Ennen syntymää on epävarmuutta, mikä vauva todennäköisesti tarvitsee tehohoitoa, mutta yleensä vähemmän kypsät vauvat tarvitsevat tehostettua hoitoa.

Tässä tutkimuksessa, jonka tarkoituksena on selvittää, missä on parasta hoitaa 27–31 raskausviikolla syntyneitä vauvoja, tutkimuksessa tarkastellaan, minkä tyyppinen yksikkö: a) johtaa parhaaseen lopputulokseen kullakin raskausviikolla syntyneille vauvoille. alue; b) on kustannustehokkain perheille ja NHS:lle ja c) ottaa parhaiten huomioon vanhempien ja vauvoja hoitavan henkilökunnan näkemykset ja tarpeet.