OPTI-Prem: Otimizando a prestação de serviços neonatais para bebês prematuros nascidos entre 27 e 31 semanas de gestação na Inglaterra (OPTI-Prem)

Bebês prematuros, nascidos várias semanas antes da data prevista, geralmente ficam muito doentes nas primeiras semanas e meses de vida, em comparação com os nascidos a termo. Como os cérebros e corpos dos bebês ainda estão se desenvolvendo nessa época, o nascimento prematuro os coloca em maior risco de problemas posteriores de saúde e desenvolvimento. É importante fazer todo o possível para tentar melhorar a saúde geral dessas crianças. Isso não apenas ajudará as crianças e as famílias, mas também ajudará a entender a quantidade e o tipo corretos de cuidados de que precisarão do NHS no futuro. Atualmente, a Inglaterra possui três tipos de unidades neonatais: unidades de terapia intensiva neonatal (UTINs) que podem cuidar dos bebês mais doentes e prematuros, unidades neonatais locais (LNUs) que geralmente cuidam de bebês um pouco menos doentes e unidades de cuidados especiais para bebês. (SCBU) que cuidam de bebês prematuros maiores que geralmente estão bem, mas precisam de tempo para crescer e se desenvolver antes de ir para casa.

Para os prematuros nascidos entre 27 e 31 semanas de gestação, não há informações sobre se eles se beneficiam de serem atendidos em um tipo de unidade ou em outra. No momento não há orientação, então esses bebês podem ser cuidados em LNUs ou UTINs. Os bebês que nascem nesta fase da gravidez não podem ser cuidados em uma SCBU e, às vezes, precisam ser transferidos após o nascimento para uma UTIN ou LNU. Existem 84 LNUs e 45 NICUs na Inglaterra. Em 2014, cerca de metade desses bebês foram atendidos em uma UTIN e metade em uma LNU. Há a necessidade de saber se os bebês nascidos entre 27 e 31 semanas são mais bem cuidados em UTIN ou LNU ou se isso não importa.

As principais coisas que controlam onde um bebê nasce são onde a mãe faz o pré-natal e onde há um berço disponível para o bebê. Uma mãe pode ter cuidados pré-natais em um hospital que tenha uma UTIN, LNU ou SCBU. Por ser difícil prever qual mãe vai ter seu filho mais cedo, ela não pode ser orientada, no momento da escolha do hospital para o pré-natal, aonde ir para atendimento. Há incerteza antes do nascimento de qual bebê provavelmente necessitará de cuidados intensivos, mas geralmente os bebês menos maduros precisam de cuidados mais intensivos.

Neste estudo, para descobrir onde é melhor cuidar de bebês nascidos com 27-31 semanas de gravidez, o estudo analisará qual tipo de unidade: a) leva ao melhor resultado para bebês nascidos em cada semana de gravidez neste faixa; b) é mais custo-efetivo para as famílias e para o NHS e c) considera melhor as opiniões e necessidades dos pais e funcionários que cuidam dos bebês.