OPTI-Prem: Optymalizacja świadczenia usług neonatologicznych dla wcześniaków urodzonych między 27 a 31 tygodniem ciąży w Anglii (OPTI-Prem)

Wcześniaki, urodzone kilka tygodni przed terminem, są często bardzo chore w pierwszych tygodniach i miesiącach życia w porównaniu z wcześniakami urodzonymi w terminie. Ponieważ mózgi i ciała dzieci wciąż się rozwijają, wczesny poród naraża je na zwiększone ryzyko późniejszych problemów ze zdrowiem i rozwojem. Ważne jest, aby zrobić wszystko, co możliwe, aby spróbować poprawić ogólny stan zdrowia tych dzieci. Nie tylko pomoże to dzieciom i rodzinom, ale także pomoże zrozumieć odpowiednią ilość i rodzaj opieki, jakiej będą potrzebować w przyszłości ze strony NHS. Obecnie w Anglii istnieją trzy rodzaje oddziałów neonatologicznych: Oddziały Intensywnej Terapii Noworodków (NICU), które mogą opiekować się najbardziej chorymi i najbardziej wcześniakami, Lokalne Oddziały Noworodków (LNU), które zazwyczaj opiekują się nieco mniej chorymi dziećmi, oraz Oddziały Specjalnej Opieki Dziecięcej (SCBU), które opiekują się większymi wcześniakami, które ogólnie czują się dobrze, ale potrzebują czasu, aby urosnąć i rozwinąć się przed powrotem do domu.

W przypadku wcześniaków urodzonych między 27 a 31 tygodniem ciąży nie ma informacji, czy skorzystają z opieki w takim czy innym oddziale. Obecnie nie ma wytycznych, więc tymi dziećmi można opiekować się na oddziałach LNU lub OIOM-ach dla noworodków. Niemowlęta urodzone na tym etapie ciąży nie mogą znajdować się pod opieką SCBU, a czasami muszą zostać przeniesione po urodzeniu na OIOM lub LNU. W Anglii jest 84 LNU i 45 NICU. W 2014 roku około połowa z tych dzieci była pod opieką na OIOM-ie dla noworodków, a połowa na LNU. Trzeba wiedzieć, czy dzieci urodzone między 27 a 31 tygodniem życia są najlepiej leczone na OIOM-ie dla noworodków czy na LNU, czy też nie ma to znaczenia.

Główne czynniki decydujące o tym, gdzie rodzi się dziecko, to miejsce, w którym matka sprawuje opiekę przedporodową i gdzie dostępne jest łóżeczko dla dziecka. Matka może być objęta opieką przedporodową w szpitalu, który posiada OIOM, LNU lub SCBU. Ponieważ trudno jest przewidzieć, która matka wcześniej urodzi dziecko, nie można jej w momencie wyboru szpitala do opieki przedporodowej skierować, gdzie ma się udać na opiekę. Przed porodem nie ma pewności, które dziecko będzie prawdopodobnie wymagało intensywnej opieki, ale zwykle mniej dojrzałe dzieci wymagają bardziej intensywnej opieki.

W tym badaniu, aby dowiedzieć się, gdzie najlepiej opiekować się dziećmi urodzonymi w 27-31 tygodniu ciąży, badanie przyjrzy się, jaki rodzaj oddziału: a) prowadzi do najlepszych wyników dla dzieci urodzonych w każdym tygodniu ciąży w tym zakres; b) jest najbardziej opłacalny dla rodzin i NHS oraz c) najlepiej uwzględnia poglądy i potrzeby rodziców i personelu opiekującego się dziećmi.