OPTI-Prem: Optimalisering av neonatale tjenester for premature babyer født mellom 27 og 31 uker med svangerskap i England (OPTI-Prem)

Premature babyer, født flere uker før termin, er ofte svært syke de første ukene og månedene av livet, sammenlignet med de som er født på full termin. Fordi babyers hjerner og kropper fortsatt utvikler seg på dette tidspunktet, gir tidlig fødsel dem økt risiko for senere problemer med helse og utvikling. Det er viktig å gjøre alt for å prøve å forbedre den generelle helsen til disse barna. Ikke bare vil dette hjelpe barn og familier, men det vil også bidra til å forstå den riktige mengden og typen omsorg de vil trenge fra NHS i fremtiden. For tiden har England tre typer nyfødtavdelinger: neonatale intensivavdelinger (NICUs) som kan ta seg av de mest syke og mest premature babyene, Local Neonatal Units (LNUs) som generelt tar seg av litt mindre syke babyer, og Special Care babyenheter (SCBU) som tar seg av større premature babyer som generelt har det bra, men som trenger tid til å vokse og utvikle seg før de går hjem.

For de premature som er født mellom 27 og 31 svangerskapsuke, er det ingen informasjon om de har godt av å bli tatt hånd om i en eller annen type enhet. Foreløpig er det ingen veiledning, så disse babyene kan bli tatt vare på enten på LNU eller NICU. Babyer som er født på dette stadiet av svangerskapet kan ikke tas vare på i en SCBU og må noen ganger flyttes etter fødselen til enten en NICU eller LNU. Det er 84 LNUer og 45 NICUer i England. I 2014 ble omtrent halvparten av disse babyene tatt hånd om på en intensivavdeling og halvparten på en LNU. Det er behov for å vite om babyer født mellom 27 og 31 uker er best ivaretatt på en intensivavdeling eller LNU eller om det ikke spiller noen rolle.

De viktigste tingene som styrer hvor en baby blir født er hvor moren har svangerskapsomsorgen sin, og hvor det er en barneseng tilgjengelig for babyen. En mor kan ha svangerskapsomsorg på et sykehus som har en NICU, LNU eller SCBU. Fordi det er vanskelig å forutsi hvilken mor som kommer til å få babyen sin tidlig, kan hun ikke bli henvist, når hun velger sykehus for svangerskapsomsorg, hvor hun skal henvende seg for omsorg. Det er usikkerhet før fødselen hvilken baby som sannsynligvis trenger intensiv pleie, men vanligvis trenger de mindre modne babyene mer intensiv pleie.

I denne studien for å finne ut hvor det er best å ta vare på babyer født ved 27-31 uke av svangerskapet, vil studien se på hvilken type enhet: a) fører til det beste resultatet for babyer født i hver uke av svangerskapet i denne område; b) er mest kostnadseffektivt for familier og NHS og c) tar best hensyn til synspunkter og behov til foreldre og ansatte som tar seg av babyer.