OPTI-Prem: оптимизация неонатальных услуг для недоношенных детей, рожденных между 27 и 31 неделей беременности в Англии (OPTI-Prem)

Недоношенные дети, рожденные за несколько недель до срока, часто сильно болеют в первые недели и месяцы жизни по сравнению с рожденными в срок. Поскольку в это время мозг и тело младенцев все еще развиваются, раннее рождение подвергает их повышенному риску возникновения проблем со здоровьем и развитием в будущем. Важно сделать все возможное, чтобы попытаться улучшить общее состояние здоровья этих детей. Это не только поможет детям и семьям, но также поможет понять правильный объем и тип ухода, который им потребуется от NHS в будущем. В настоящее время в Англии есть три типа неонатальных отделений: отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU), которые могут ухаживать за наиболее больными и наиболее недоношенными детьми, местные неонатальные отделения (LNU), которые обычно ухаживают за немного менее больными детьми, и детские отделения специального ухода. (SCBU), которые заботятся о более крупных недоношенных детях, которые в целом здоровы, но им нужно время, чтобы вырасти и развиться, прежде чем их отправят домой.

Для недоношенных детей, рожденных между 27 и 31 неделями беременности, нет информации о том, полезно ли им находиться в отделении того или иного типа. В настоящее время нет руководства, поэтому за такими детьми можно ухаживать либо в LNU, либо в NICU. Младенцы, рожденные на этой стадии беременности, не могут находиться под присмотром в SCBU, и иногда после рождения их необходимо переводить либо в NICU, либо в LNU. В Англии 84 LNU и 45 NICU. В 2014 г. около половины этих младенцев находились на лечении в отделении интенсивной терапии новорожденных, а половина — в ЛНУ. Необходимо знать, где лучше всего ухаживать за детьми, рожденными между 27 и 31 неделей, в ОИТН или ЛНУ, или это не имеет значения.

Основные факторы, определяющие, где рождается ребенок, — это место, где мать получает дородовой уход, и наличие детской кроватки для ребенка. Мать может получать дородовую помощь в больнице, в которой есть отделение интенсивной терапии, LNU или SCBU. Поскольку трудно предсказать, какая мать родит ребенка в раннем возрасте, ей нельзя направить во время выбора больницы для дородового наблюдения, куда обратиться за помощью. До рождения неясно, какому ребенку, вероятно, потребуется интенсивная терапия, но обычно менее зрелым детям требуется более интенсивная терапия.

В этом исследовании, чтобы выяснить, где лучше всего ухаживать за детьми, рожденными на 27-31 неделе беременности, будет рассмотрено, какой тип отделения: а) приводит к наилучшему результату для детей, рожденных на каждой неделе беременности в этой диапазон; б) является наиболее рентабельным для семей и NHS и в) наилучшим образом учитывает мнения и потребности родителей и персонала, осуществляющего уход за младенцами.