Stres a plodnost: Jak snížit stres při pokusu o otěhotnění

Ačkoli stres pravděpodobně není příčinou neplodnosti, výzkum ukázal negativní účinky psychického stresu na výsledky oplodnění in vitro (IVF). Bylo také prokázáno, že procesy IVF zvyšují stres u pacientů s neplodností. Pacientky, které selhaly v cyklech IVF, mají větší stres. Praxe elektivního zmrazování vajíček je relativně nová a o psychické pohodě těchto pacientek, které začínají stimulovat ovariální zmrazení, je toho málo známo. Cvičení jógy se ukázalo jako účinný prostředek ke snížení stresu. Výzkumníci v pilotním projektu prokázali, že pozice jógy ve spojení s diskusním sezením zaměřeným na jógu snižují stres u pacientek s neplodností ve srovnání s kontrolami. Účelem této studie je proto tento vztah dále prozkoumat a určit, který aspekt intervence měl největší dopad.

Mezi účastníky budou ženy s alespoň jedním selháním IVF v anamnéze nebo ženy podstupující ochranu plodnosti pro elektivní zmrazení vajíček. Účastníci, kteří se rozhodnou zařadit jógu jako součást své léčby neplodnosti, si sami vyberou jednu ze tří léčebných skupin: 1) Osobní jóga + diskuse; 2) online jóga + diskuze; 3) Pouze osobní jednání. Vyšetřovatelé také naberou ne-jogové účastníky jako kontrolní skupinu.

Účastníci jógy a kontroloři budou požádáni o vyplnění dvou dotazníků: The State-Trait Anxiety Inventory (STAI) a The Fertility Problem Inventory (FPI). STAI je široce používaná míra úzkosti povahové (osobní dispozice k úzkosti v průběhu času) a stavové úzkosti (jak úzkostně se člověk v současné době cítí). Jedná se o průzkum o 40 otázkách, který používá 4bodovou Likertovu škálu na otázku. Skóre 20 odpovídá nízké úzkosti a skóre 80 odpovídá vysoké úzkosti. Bylo prokázáno, že vyšší skóre úzkosti existuje v populaci s neplodností. Průměrné skóre STAI v populaci neplodnosti se pohybuje mezi 30-50. FPI se používá jako další nástroj pro hodnocení stavové úzkosti osoby a bylo zjištěno, že lépe rozlišuje mezi obecným stresem a stresem souvisejícím s neplodností. Účastníci je vyplní na začátku účasti a poté znovu o šest týdnů později. Návrh studie bude zahrnovat analýzu před testem a po testu.

Primárním výsledkem je určit, zda je redukce stresu větší u žen, které se účastní jógových pozic a diskusní skupiny, ve srovnání s těmi, které jsou pouze v diskusní skupině nebo kontrolní skupině. Sekundární hypotéza je, že snížení stresu bude ekvivalentní mezi online a osobními účastníky. Mezi další výsledky patří posouzení, zda věk nebo jiné demografické faktory ovlivňují základní úroveň stresu nebo snížení stresu. Vyšetřovatelé také plánují prozkoumat, zda má účast jógy nějaký vliv na stimulaci vaječníků nebo výsledky těhotenství. Proto budou také shromážděny základní demografické charakteristiky pacientek, klinické výsledky týkající se ovariální stimulace a také výsledky budoucího těhotenství.

Vyšetřovatelé plánují získat alespoň 150 účastníků, kteří v současné době podstupují oplodnění in vitro (IVF) ve Fertility Centers of Illinois (FCI) a 150 pacientů podstupujících elektivní zmrazení vajíček pro zachování plodnosti v FCI. Těchto 150 pacientů bude dále rozděleno do jedné ze tří léčebných skupin uvedených výše nebo do kontrolní skupiny.

Před zahájením studie budou účastníci, kteří mají zájem o léčebnou skupinu zahrnující jógové pozice, vyhodnoceni, včetně přezkoumání anamnézy a posouzení schopnosti provádět základní, jemnou jógu bez zranění. Všechny zásahy budou probíhat jednou týdně po dobu celkem šesti týdnů. Od účastníka se očekává, že se zúčastní alespoň pěti ze šesti sezení, aby studii dokončil. Pokud je účastnice v osobní jógové + diskusní skupině, absolvuje lekci Jóga pro plodnost Pulling Down the Moon: An Integrative Center for Fertility, která se skládá z 30minutové diskusní sekce, po níž následuje 60minutová lekce jógy ve stylu Vinyasa. Pokud je účastnice v online diskusní skupině jóga +, zúčastní se online webináře třídy Yoga for Fertility a zapojí se do domácí jógové praxe s DVD Pulling Down the Moon Yoga. Pokud je účastník pouze v diskusní skupině, zúčastní se osobně 30minutové diskusní sekce na Pulling Down the Moon.

Vyšetřovatelé budou používat párové t-testy k porovnání průměrného skóre před testem a po testu mezi skupinami a logistické regrese k vyhodnocení sekundárních výsledků.