Стресс и фертильность: как снизить стресс при попытке зачать ребенка

Хотя стресс, вероятно, не является причиной бесплодия, исследования показали негативное влияние психологического стресса на результаты экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Также было показано, что процессы ЭКО увеличивают стресс у пациентов с бесплодием. Отмечено, что пациенты, у которых циклы ЭКО оказались неудачными, испытывают больший стресс. Практика планового замораживания яйцеклеток является относительно новой, и мало что известно о психологическом благополучии этих пациенток, когда они начинают стимуляцию яичников для замораживания яйцеклеток. Доказано, что практика йоги является эффективным средством снижения стресса. Исследователи продемонстрировали в пилотном проекте, что позы йоги в сочетании с дискуссионным сеансом, посвященным йоге, снижают стресс у пациентов с бесплодием по сравнению с контрольной группой. Таким образом, целью данного исследования является дальнейшее изучение этой взаимосвязи и определение того, какой аспект вмешательства оказал наибольшее влияние.

Среди участников будут женщины, у которых в анамнезе как минимум одна неудача ЭКО, или женщины, проходящие процедуру сохранения фертильности для плановой заморозки яйцеклеток. Участники, решившие включить йогу в программу лечения бесплодия, самостоятельно выберут одну из трех лечебных групп: 1) Личная йога + обсуждение; 2) йога онлайн + обсуждение; 3) Только личное обсуждение. Исследователи также наберут в качестве контрольной группы людей, не занимающихся йогой.

Участникам йоги и контрольной группе будет предложено заполнить две анкеты: опросник состояния тревоги (STAI) и опросник проблем фертильности (FPI). STAI — это широко используемый показатель личностной тревожности (склонности человека к тревожности с течением времени) и тревожности состояния (насколько тревожен человек в настоящее время). Это опрос из 40 вопросов, в каждом из которых используется 4-балльная шкала Лайкерта. 20 баллов соответствуют низкой тревожности, 80 баллов — высокой тревожности. Было показано, что более высокие показатели тревожности существуют в популяции с бесплодием. Средние баллы STAI в популяции с бесплодием колеблются от 30 до 50. FPI используется в качестве еще одного инструмента для оценки тревожности состояния человека, и было обнаружено, что он лучше различает общий стресс и стресс, связанный с бесплодием. Участники заполнят их в начале участия, а затем еще раз через шесть недель. Дизайн исследования будет включать дотестовый и послетестовый анализ.

Первичный результат заключается в том, чтобы определить, является ли снижение стресса более значительным у тех женщин, которые участвуют в позах йоги и группе обсуждения, по сравнению с женщинами в группе только обсуждения или контрольной группе. Вторичная гипотеза заключается в том, что снижение стресса будет одинаковым для участников онлайн и лично. Дополнительные результаты включают оценку того, влияют ли возраст или другие демографические факторы на исходные уровни стресса или снижение стресса. Исследователи также планируют выяснить, влияет ли занятие йогой на стимуляцию яичников или исходы беременности. Таким образом, также будут собираться исходные демографические характеристики пациенток, клинические результаты стимуляции яичников, а также исходы будущих беременностей.

Исследователи планируют набрать не менее 150 участников, которые в настоящее время проходят экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) в Центрах фертильности штата Иллинойс (FCI), и 150 пациентов, проходящих плановое замораживание яйцеклеток для сохранения фертильности в FCI. Затем эти 150 пациентов будут дополнительно разделены на одну из трех лечебных групп, упомянутых выше, или на контрольную группу.

Перед началом исследования участники, заинтересованные в группе лечения, включающей позы йоги, будут оценены, включая обзор истории болезни и оценку способности выполнять базовую мягкую йогу без травм. Все мероприятия будут проводиться один раз в неделю в течение шести недель. Ожидается, что участник примет участие как минимум в пяти из шести сессий, чтобы завершить исследование. Если участница входит в группу «Личная йога + дискуссия», она пройдет курс «Йога для фертильности» «Притяжение Луны: интегративный центр фертильности», который состоит из 30-минутного сеанса обсуждения, за которым следует 60-минутный урок йоги в стиле виньяса. Если участница состоит в онлайн-группе йоги + обсуждения, она посетит онлайн-вебинар класса «Йога для фертильности» и примет участие в домашней практике йоги с DVD-диском Pulling Down the Moon Yoga. Если участник состоит только в группе для обсуждения, он примет личное 30-минутное обсуждение в Pulling Down the Moon.

Исследователи будут использовать парные t-тесты для сравнения средних показателей до и после тестирования между группами и логистическую регрессию для оценки вторичных результатов.