Stres i płodność: jak obniżyć stres podczas próby poczęcia

Chociaż stres prawdopodobnie nie jest przyczyną niepłodności, badania wykazały negatywny wpływ stresu psychologicznego na wyniki zapłodnienia in vitro (IVF). Wykazano również, że procesy IVF zwiększają stres u pacjentów z niepłodnością. Zauważono, że pacjenci, którym nie powiodły się cykle IVF, mają większy stres. Praktyka planowego zamrażania komórek jajowych jest stosunkowo nowa i niewiele wiadomo na temat stanu psychicznego tych pacjentek, które rozpoczynają stymulację jajników w celu zamrożenia komórek jajowych. Wykazano, że praktyka jogi jest skutecznym środkiem redukującym stres. Badacze wykazali w projekcie pilotażowym, że pozycje jogi w połączeniu z sesją dyskusyjną skoncentrowaną na jodze zmniejszają stres u pacjentów z niepłodnością w porównaniu z grupą kontrolną. Dlatego celem tego badania jest dalsze zbadanie tej zależności i określenie, który aspekt interwencji miał największy wpływ.

Wśród uczestników znajdą się kobiety z historią co najmniej jednego niepowodzenia zapłodnienia in vitro lub kobiety poddawane zabiegom zachowania płodności w celu planowego zamrożenia komórek jajowych. Uczestnicy, którzy zdecydują się włączyć jogę do swojego leczenia niepłodności, sami wybiorą jedną z trzech grup terapeutycznych: 1) Joga osobista + dyskusja; 2) joga online + dyskusja; 3) Tylko dyskusja osobista. Badacze będą również rekrutować uczestników nieuprawiających jogi jako grupę kontrolną.

Uczestnicy jogi i grupa kontrolna zostaną poproszeni o wypełnienie dwóch kwestionariuszy: Inwentarza Stanu i Cechy Lęku (STAI) oraz Inwentarza Problemów z Płodnością (FPI). STAI jest szeroko stosowaną miarą lęku-cechy (skłonności osoby do odczuwania lęku w czasie) i lęku-stanu (jak bardzo niespokojna osoba czuje się w chwili obecnej). Jest to ankieta składająca się z 40 pytań, które wykorzystują 4-punktową skalę Likerta na pytanie. Wynik 20 odpowiada niskiemu lękowi, a wynik 80 odpowiada wysokiemu lękowi. Wykazano, że w populacji niepłodności występują wyższe wyniki lęku. Średnie wyniki STAI w populacji niepłodności wahają się między 30-50. FPI jest używany jako kolejne narzędzie do oceny stanu lęku danej osoby i stwierdzono, że lepiej rozróżnia stres ogólny od stresu związanego z niepłodnością. Uczestnicy wypełniają je na początku uczestnictwa, a następnie ponownie sześć tygodni później. Projekt badania będzie obejmował analizę przed i po teście.

Podstawowym rezultatem jest ustalenie, czy redukcja stresu jest większa u kobiet, które uczestniczą w pozycjach jogi i grupie dyskusyjnej, w porównaniu z kobietami w grupie wyłącznie dyskusyjnej lub kontrolnej. Druga hipoteza głosi, że redukcja stresu będzie równoważna między uczestnikami online i osobiście. Dodatkowe wyniki obejmują ocenę, czy wiek lub inne czynniki demograficzne wpływają na wyjściowy poziom stresu lub redukcję stresu. Badacze planują również zbadać, czy udział w jodze ma jakikolwiek wpływ na stymulację jajników lub przebieg ciąży. W związku z tym gromadzone będą również podstawowe cechy demograficzne pacjentek, wyniki kliniczne dotyczące stymulacji jajników, a także przyszłe wyniki ciąży.

Badacze planują rekrutację co najmniej 150 uczestników, którzy obecnie przechodzą zapłodnienie in vitro (IVF) w Fertility Centers of Illinois (FCI) oraz 150 pacjentek poddawanych planowemu zamrażaniu komórek jajowych w celu zachowania płodności w FCI. Tych 150 pacjentów zostanie następnie dalej podzielonych na jedną z trzech wspomnianych powyżej grup terapeutycznych lub grupę kontrolną.

Przed rozpoczęciem badania uczestnicy zainteresowani grupą terapeutyczną obejmującą pozycje jogi zostaną poddani ocenie, w tym przeglądowi historii medycznej oraz ocenie zdolności do wykonywania podstawowej, delikatnej jogi bez kontuzji. Wszystkie interwencje będą miały miejsce raz w tygodniu przez łącznie sześć tygodni. Oczekuje się, że uczestnik weźmie udział w co najmniej pięciu z sześciu sesji w celu ukończenia badania. Jeśli uczestniczka jest w grupie jogi osobistej + grupa dyskusyjna, ukończy zajęcia jogi dla płodności Pulling Down the Moon: An Integrative Center for Fertility, które składają się z 30-minutowej sesji dyskusyjnej, po której następuje 60-minutowa lekcja jogi w stylu Vinyasa. Jeśli uczestniczka jest w grupie dyskusyjnej joga online, weźmie udział w internetowym seminarium internetowym z zajęć Joga dla płodności i zaangażuje się w praktykę jogi w domu z DVD Pulling Down the Moon Yoga. Jeśli uczestniczka należy do grupy dyskusyjnej, weźmie udział w 30-minutowej sesji dyskusyjnej w Pulling Down the Moon.

Badacze będą używać sparowanych testów t do porównywania średnich wyników przed i po teście między grupami oraz regresji logistycznych w celu oceny drugorzędnych wyników.