Vzorce lidského pohybu na thajsko-myanmarské hranici

Epidemiologie a ekologie malárie u lidí zahrnuje složité interakce mezi lidskými hostiteli a přenašeči komárů. Tyto interakce mají časoprostorový charakter a jsou silně závislé na dopravních možnostech a sezónních podmínkách. Kde a kdy jsou infekce získány, není dobře známo v podoblasti Greater Mekong (GMS), kde existuje mnoho vektorů, z nichž mnozí mají různé chování a stanoviště. Například se zdá, že mnoho infekcí souvisí s lesy nebo lesními okraji a někteří z nejdůležitějších přenašečů komárů v regionu jsou obyvatelé lesa (Obsomer, Defourny a Coosemans 2007). Zásahy, které se zaměřují na domy v noci (např. sítě proti komárům), měly omezený úspěch v GMS, s největší pravděpodobností proto, že alespoň některé infekce jsou získány během dne nebo mimo domov (Dolan et al. 1993; Luxemburger et al. 1994).

I když se zdá, že celkový výskyt malárie v regionu klesá, nemoc zůstává perzistentní v malých subregionech, například podél mezinárodních hranic spojujících Thajsko s Myanmarem. Pro eliminační úsilí bude klíčové řešit přetrvávající malárii v těchto regionech, což pravděpodobně vyžaduje použití nových a prostorově cílených přístupů.

Prostorová data a analýzy jsou stále více využívány ve výzkumu nemocí (Linard a Tatem 2012; Pybus et al. 2016; Tatem et al. 2012), nicméně většina prostorových analýz je v agregovaných měřítcích s využitím dat z provinční nebo státní úrovně. Podrobnější studie mají jeden geografický referenční bod na jednotlivce ve studii, často na domov (Mosha et al. 2014; Parker et al. 2015). Tyto studie umožňují výzkumníkům zkoumat potenciální shlukování případů v rámci domů a mezi nimi („hotspots“) (Bejon et al. 2014; Bousema et al. 2012; Mosha et al. 2014). I tyto podrobné studie obvykle ignorují prostory, ve kterých lidé tráví čas mimo svůj domov a kde mohou získat infekci: školy; místa uctívání a práce; lesní tábory a dočasné přístřešky. Vzhledem k tomu, že mnoho infekcí malárie v GMS je získáno mimo domov, v oblastech, které nejsou obvykle mapovány, jsou tyto informace důležité pro vývoj strategií prevence přenosu a budou klíčové pro dosažení eliminace.

Výzkumníci v jiných podstatných oblastech již začali mapovat pohybové vzorce studovaných subjektů, aby bylo možné posoudit expozici různým environmentálním expozicím mimo domov (Matthews a Yang 2013; Vazquez-Prokopec et al. 2010). Rané přístupy se spoléhaly na cestovní průzkumy nebo cestovní deníky, přičemž oba měly zaujatost neznámé velikosti. Moderní nositelné nástroje globálního určování polohy (GPS) (logery nebo trackery) a geografická informační věda (GIS) umožňují podrobné mapování a kvantifikaci vzorců lidského pohybu. Prostřednictvím analýzy rozdílů v pohybových vzorcích mezi lidmi, kteří ano, a těmi, kteří infekční onemocnění neprodělali, může být možné identifikovat užší soubor geografických prostorů, ve kterých dochází k přenosu onemocnění. Zásahy v oblasti veřejného zdraví by se pak mohly zaměřit na tyto rizikové oblasti.

Většina těchto podrobných studií byla provedena v ekonomicky rozvinutém prostředí a městském prostředí. Infekční nemoci, jako je malárie, zůstávají perzistentní v chudých na zdroje, na venkově a v odlehlých oblastech – právě v regionech, kde je nejmenší pravděpodobnost, že budou studovány podrobnými přístupy (Sachs a Malaney 2002).