Léčba akrálního vitiliga: úzkopásmové ultrafialové záření B a mikrojehličkování s a bez plazmy bohaté na krevní destičky

Léze se mohou vyskytovat v lokalizované nebo generalizované distribuci a mohou splývat do velkých depigmentovaných oblastí. Vzhledem k kontrastu mezi bílými oblastmi a normální kůží je toto onemocnění nejvíce znetvořující u tmavších typů pleti a má hluboký dopad na kvalitu života dětí i dospělých. Generalizované vitiligo je nejčastějším klinickým projevem a často postihuje obličej a akrální oblasti. Akrální a kloubní oblasti jsou běžnými místy výskytu vitiliginózních lézí, protože jsou to oblasti vystavené opakovanému traumatu nebo podráždění. Akrální léze jsou viditelnější a kosmeticky důležitější než léze na mnoha jiných místech, což způsobuje větší psychosociální stres Akrální léze jsou obvykle odolnější vůči lékařskému ošetření. Bylo předloženo několik důvodů, včetně relativně nízké hustoty melanocytů; minimální hustota vlasových folikulů, které jsou rezervoárem melanocytů; a větší šance na opakované tření nebo trauma, které může vyvolat koebnerizaci. Jak akrální, tak kloubní léze také bývají odolné vůči chirurgickému řešení. Úzkopásmová ultrafialová B fototerapie je považována za velmi důležitou modalitu v léčbě vitiliga od svého prvního použití v roce 1997. Bylo prokázáno, že je účinnější, lépe snášena a lepší než ostatní linie léčby. Prodloužené trvání terapie úzkopásmovým ultrafialovým zářením B je hlavním důvodem nedodržování předpisů, vzdálenost, kterou je třeba ujet, finanční prostředky a časové ztráty při docházení do nemocnice alespoň dvakrát týdně po delší dobu byly uváděny jako druhá běžná příčina opotřebení. To jednoznačně zvyšuje potřebu kombinované terapie s úzkopásmovým ultrafialovým zářením B (NB-UVB) ke zkrácení doby trvání.

Bylo zjištěno, že kombinovaná léčba je lepší než monoterapie, pokud jde o účinnost, včasnou odpověď a bezpečnost, zejména v obtížně léčitelných oblastech a v refrakterních případech.

Plazma bohatá na destičky (PRP) je autologní příprava destiček v koncentrované plazmě.

Různé růstové faktory, včetně růstového faktoru odvozeného od krevních destiček, transformačního růstového faktoru, vaskulárního endoteliálního růstového faktoru a růstového faktoru podobného inzulínu, jsou vylučovány z a-granulí koncentrovaných krevních destiček aktivovaných induktory agregace.

Prostřednictvím těchto růstových faktorů, které stimulují proliferaci keratinocytů a fibroblastů s následným zlepšením jejich interakce s melanocyty vedoucí ke stabilizaci melanocytů, lze naznačit příznivý účinek plazmy bohaté na destičky u vitiliga, bylo také zjištěno, že léčba plazmou bohatou na destičky indukovala zrychlenou proliferaci a migrace fibroblastů prostřednictvím up-regulace cyklinu E a cyklin-dependentní kinázy 4, která je důležitá při migraci a proliferaci buněk. Kožní mikrojehlování je technika, která se používá převážně ke zlepšení vzhledu kožních jizev a poškození způsobeného fotografiemi, jemné jehly propíchnou kůži, což má za následek zvýšení dermálního elastinu a kolagenu, remodelaci kolagenu a ztluštění epidermis a dermis. Kožní jehlování navíc vytváří malé kanálky, které zvyšují absorpci lokálně aplikovaných přípravků, které se používají při různých dermatologických ošetřeních.

.Cíl práce:

1. Stanovit účinnost a bezpečnost automatizovaného mikrojehličkování + topické plazmy bohaté na krevní destičky v kombinaci s úzkopásmovým ultrafialovým zářením B při léčbě rezistentního akrálního vitiliga.
2. Porovnat účinnost automatizovaného mikrojehličkování + topické plazmy bohaté na krevní destičky v kombinaci s úzkopásmovým ultrafialovým zářením B oproti automatizovanému mikrojehličkování a úzkopásmovým ultrafialovým zářením B pouze při léčbě rezistentního akrálního vitiliga.