Behandlung von akraler Vitiligo: Schmalband-Ultraviolett-B und Microneedling mit und ohne plättchenreiches Plasma

Läsionen können in einer lokalisierten oder generalisierten Verteilung auftreten und können zu großen, depigmentierten Bereichen zusammenwachsen. Angesichts des Kontrasts zwischen den weißen Bereichen und normaler Haut ist die Krankheit bei dunkleren Hauttypen am entstellendsten und hat tiefgreifende Auswirkungen auf die Lebensqualität von Kindern und Erwachsenen. Generalisierte Vitiligo ist die häufigste klinische Präsentation und betrifft häufig das Gesicht und die Akrenregionen. Die Akral- und Gelenkbereiche sind häufige Orte des Auftretens von vitiliginösen Läsionen, da es sich um Bereiche handelt, die wiederholtem Trauma oder Reizung ausgesetzt sind . Die akralen Läsionen sind sichtbarer und kosmetisch bedeutsamer als Läsionen an vielen anderen Stellen und verursachen eine größere psychosoziale Belastung. Akrale Läsionen sind in der Regel resistenter gegen eine medizinische Behandlung. Es wurden mehrere Gründe angeführt, darunter eine relativ niedrige Melanozytendichte; minimale Dichte von Haarfollikeln, die ein Melanozytenreservoir sind; und eine größere Wahrscheinlichkeit wiederholter Reibung oder Traumata, die eine Köbnerisierung hervorrufen können. Sowohl Akral- als auch Gelenkläsionen neigen ebenfalls dazu, einer chirurgischen Behandlung zu widerstehen. Die Schmalband-Ultraviolett-B-Phototherapie gilt seit ihrer ersten Anwendung im Jahr 1997 als eine sehr wichtige Modalität in der Vitiligo-Behandlung. Es hat sich als wirksamer, besser verträglich und den anderen Behandlungslinien überlegen erwiesen . Die verlängerte Dauer der Schmalband-Ultraviolett-B-Therapie ist der Hauptgrund für die Nichteinhaltung. Als zweithäufigste Ursache für die Fluktuation wurden die zurückzulegende Entfernung und der Geld- und Zeitverlust für den mindestens zweimal wöchentlichen Krankenhausaufenthalt genannt. Dies erhöht deutlich die Notwendigkeit einer kombinierten Therapie mit Schmalband-Ultraviolett-B (NB-UVB), um die Dauer zu verkürzen.

Kombinierte Behandlungen haben sich hinsichtlich Wirksamkeit, frühem Ansprechen und Sicherheit gegenüber Monotherapien als überlegen erwiesen, insbesondere in schwer zu behandelnden Bereichen und refraktären Fällen .

Plättchenreiches Plasma (PRP) ist eine autologe Zubereitung von Blutplättchen in konzentriertem Plasma.

Verschiedene Wachstumsfaktoren, einschließlich von Blutplättchen stammender Wachstumsfaktor, transformierender Wachstumsfaktor, vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor und Insulin-ähnlicher Wachstumsfaktor, werden von α-Granula von konzentrierten Blutplättchen, die durch Aggregationsinduktoren aktiviert werden, sezerniert.

Die vorteilhafte Wirkung von plättchenreichem Plasma bei Vitiligo könnte durch diese Wachstumsfaktoren nahegelegt werden, die die Proliferation von Keratinozyten und Fibroblasten mit anschließender Verbesserung ihrer Wechselwirkung mit Melanozyten stimulieren, was zur Stabilisierung von Melanozyten führt. Es wurde auch festgestellt, dass die Behandlung mit plättchenreichem Plasma eine beschleunigte Proliferation induzierte und Migration von Fibroblasten durch Hochregulierung von Cyclin E und Cyclin-abhängiger Kinase 4, die für die Zellmigration und -proliferation wichtig ist . Hautmikronadelung ist eine Technik, die hauptsächlich verwendet wird, um das Erscheinungsbild von Hautnarben und Lichtschäden zu verbessern. Feine Nadeln durchstechen die Haut, was zu einer Zunahme von dermalem Elastin und Kollagen, Kollagenumbau und Verdickung der Epidermis und Dermis führt. Darüber hinaus erzeugt das Skin Needling kleine Kanäle, die die Absorption von topisch aufgetragenen Präparaten erhöhen, die in verschiedenen dermatologischen Behandlungen verwendet wurden.

.Ziel der Arbeit:

1. Bestimmung der Wirksamkeit und Sicherheit von automatisiertem Microneedling + topischem plättchenreichem Plasma in Kombination mit Schmalband-Ultraviolett-B bei der Behandlung von resistenter akraler Vitiligo.
2. Um die Wirksamkeit von automatisiertem Microneedling + topischem plättchenreichem Plasma in Kombination mit Schmalband-Ultraviolett-B gegenüber automatisiertem Microneedling und Schmalband-Ultraviolett-B nur bei der Behandlung von resistenter akraler Vitiligo zu vergleichen.