Behandling af Acral Vitiligo: Smalbåndet Ultraviolet-B og Microneedling med og uden blodpladerigt plasma

Læsioner kan forekomme i en lokaliseret eller generaliseret fordeling og kan smelte sammen til store, depigmenterede områder. I betragtning af kontrasten mellem de hvide områder og normal hud er sygdommen mest skæmmende i mørkere hudtyper og har en dyb indvirkning på livskvaliteten for både børn og voksne. Generaliseret vitiligo er den mest almindelige kliniske præsentation og involverer ofte ansigtet og acrale regioner. Akral- og ledområderne er almindelige steder for forekomst af vitiliginøse læsioner, fordi de er områder, der udsættes for gentagne traumer eller irritation. Akrale læsioner er mere synlige og kosmetisk vigtige end læsioner på mange andre steder, hvilket forårsager større psykosocial lidelse Akrale læsioner er normalt mere modstandsdygtige over for medicinsk behandling. Flere årsager er blevet fremført, herunder relativt lav melanocytdensitet; minimal tæthed af hårsække, som er et melanocytreservoir; og en større chance for gentagen friktion eller traume, som kan fremkalde koebnerisering. Både acrale og ledlæsioner har også en tendens til at være modstandsdygtige over for kirurgisk behandling. Den smalbåndede ultraviolette B-fototerapi anses for at være en meget vigtig modalitet i vitiligobehandling siden dens første brug i 1997. Det viste sig at være af højere effektivitet, bedre tolereret og overlegent i forhold til andre behandlingslinjer. Den forlængede varighed af smalbånds-ultraviolet B-terapi er hovedårsagen til manglende overholdelse, afstand, der skal tilbagelægges og penge, og tidstab ved besøg på hospitalet mindst to gange om ugen i længere tid blev nævnt som den anden almindelige årsag til nedslidning. Dette øger klart behovet for kombineret terapi med smalbånds-ultraviolet B (NB-UVB) for at forkorte varigheden.

Kombinerede behandlinger har vist sig at være overlegne i forhold til monoterapier med hensyn til effektivitet, tidlig respons og sikkerhed, især i vanskelige at behandle områder og refraktære tilfælde.

Blodpladerigt plasma (PRP) er et autologt præparat af blodplader i koncentreret plasma.

Forskellige vækstfaktorer, herunder blodpladeafledt vækstfaktor, transformerende vækstfaktor, vaskulær endotelvækstfaktor og insulinlignende vækstfaktor, udskilles fra a-granulat af koncentrerede blodplader aktiveret af aggregeringsinducere.

Den gavnlige virkning af blodpladerigt plasma i vitiligo kunne antydes gennem disse vækstfaktorer, som stimulerer keratinocytter og fibroblasterproliferation med efterfølgende forbedring af deres interaktion med melanocytter, hvilket fører til stabilisering af melanocytter, det blev også fundet, at blodpladerig plasmabehandling inducerede accelereret proliferation og migration af fibroblaster gennem opregulering af cyclin E og Cyclin-afhængig kinase 4, som er vigtig i cellemigration og -proliferation. Skin micro needling er en teknik, der overvejende bruges til at forbedre udseendet af kutane ardannelser og fotoskader, fine nåle punkterer huden, hvilket resulterer i øget dermal elastin og kollagen, kollagen ombygning og fortykkelse af epidermis og dermis. Derudover skaber hudnåling små kanaler, som øger optagelsen af ​​topisk påførte præparater, som er blevet brugt i forskellige dermatologiske behandlinger.

.Formål med arbejdet:

1. For at bestemme effektivitet og sikkerhed af automatiseret microneedling + topisk blodpladerigt plasma i kombination med smalbånds-ultraviolet B til behandling af resistent acral vitiligo.
2. At sammenligne effektiviteten af ​​automatiseret microneedling + topisk blodpladerigt plasma i kombination med smalbåndet ultraviolet B versus automatiseret microneedling og smalbåndet ultraviolet B kun ved behandling af resistent acral vitiligo.