Acral Vitiligon hoito: kapeakaistainen ultravioletti-B ja mikroneulaus verihiutalerikkaalla plasmalla ja ilman

Leesioita voi esiintyä paikallisesti tai yleistyneenä ja ne voivat yhdistyä suuriksi depigmentoituneiksi alueiksi. Ottaen huomioon valkoisten alueiden ja normaalin ihon välisen kontrastin, tauti häiritsee eniten tummemmilla ihotyypeillä ja sillä on syvällinen vaikutus sekä lasten että aikuisten elämänlaatuun. Yleistynyt vitiligo on yleisin kliininen esitys, ja se koskee usein kasvoja ja akraalialueita. Akral- ja nivelalueet ovat yleisiä vitiliginous-leesioiden esiintymispaikkoja, koska ne ovat alueita, jotka altistuvat toistuville traumoille tai ärsytyksille. Akralivauriot ovat näkyvämpiä ja kosmeettisesti tärkeämpiä kuin monien muiden kohtien vauriot, mikä aiheuttaa suurempaa psykososiaalista kärsimystä. Akralivauriot ovat yleensä vastustuskykyisempiä lääketieteelliselle hoidolle. Useita syitä on esitetty, mukaan lukien suhteellisen alhainen melanosyyttitiheys; karvatuppien, jotka ovat melanosyyttivaraston, minimaalinen tiheys; ja suurempi mahdollisuus toistuvaan kitkaan tai traumaan, mikä voi aiheuttaa koebnerisaation. Sekä akraali- että nivelvauriot ovat yleensä vastustuskykyisiä kirurgiselle hoidolle. Kapeakaistaista ultraviolettivalo B -valohoitoa pidetään erittäin tärkeänä vitiligon hoitomuotona sen ensimmäisestä käytöstä vuonna 1997 lähtien. Sen on osoitettu olevan tehokkaampi, paremmin siedetty ja muita hoitomuotoja parempi. Kapeakaistaisen ultravioletti-B-hoidon pitkittynyt kesto on pääasiallinen syy noudattamatta jättämiseen, kuljetettava etäisyys ja rahallinen määrä sekä ajanhukkaa, joka kuluu sairaalahoidossa vähintään kahdesti viikossa pitkiä aikoja, mainittiin toiseksi yleiseksi kulumisen syyksi. Tämä lisää selvästi yhdistelmähoidon tarvetta kapeakaistaisella ultraviolettisäteilyllä B (NB-UVB) keston lyhentämiseksi.

Yhdistelmähoitojen on havaittu olevan parempia kuin monoterapiat tehon, varhaisen vasteen ja turvallisuuden suhteen, erityisesti vaikeasti hoidettavilla alueilla ja tulenkestävissä tapauksissa.

Verihiutalerikas plasma (PRP) on autologinen verihiutaleiden valmiste tiivistetyssä plasmassa.

Erilaisia ​​kasvutekijöitä, mukaan lukien verihiutaleperäinen kasvutekijä, transformoiva kasvutekijä, verisuonten endoteelin kasvutekijä ja insuliinin kaltainen kasvutekijä, erittyvät aggregaation indusoijien aktivoimien konsentroitujen verihiutaleiden a-rakeista.

Verihiutalerikkaan plasman suotuisa vaikutus vitiligoon voitaisiin ehdottaa näiden kasvutekijöiden kautta, jotka stimuloivat keratinosyyttien ja fibroblastien lisääntymistä ja parantavat niiden vuorovaikutusta melanosyyttien kanssa, mikä johtaa melanosyyttien stabiloitumiseen. Lisäksi havaittiin, että verihiutalepitoisen plasman hoito indusoi kiihtynyttä proliferaatiota ja fibroblastien migraatio sykliini E:n ja sykliiniriippuvaisen kinaasi 4:n säätelyn kautta, mikä on tärkeää solujen migraatiossa ja lisääntymisessä. Ihon mikroneulaus on tekniikka, jota käytetään pääasiassa parantamaan ihon arpeutumista ja valovaurioita, hienot neulat puhkaisevat ihoa, mikä johtaa lisääntyneeseen ihon elastiinin ja kollageenin määrään, kollageenin uusiutumiseen ja epidermiksen ja dermiksen paksuuntumiseen. Lisäksi ihon neulauksessa syntyy pieniä kanavia, jotka lisäävät erilaisissa dermatologisissa hoidoissa käytettyjen paikallisesti käytettävien valmisteiden imeytymistä.

.Työn tarkoitus:

1. Automaattisen mikroneulauksen + paikallisen verihiutalepitoisen plasman tehon ja turvallisuuden määrittäminen yhdessä kapeakaistaisen ultravioletti B:n kanssa resistentin akralvitiligon hoidossa.
2. Vertailla automatisoidun mikroneulauksen + paikallisen verihiutalepitoisen plasman tehokkuutta yhdessä kapeakaistaisen ultravioletti-B:n kanssa verrattuna automatisoituun mikroneulaukseen ja kapeakaistaiseen ultravioletti B:hen vain resistentin akraalivitiligon hoidossa.