Лечение акрального витилиго: узкополосный ультрафиолет-В и микронидлинг с обогащенной тромбоцитами плазмой и без нее

Поражения могут иметь локализованное или генерализованное распространение и могут сливаться в большие депигментированные участки. Учитывая контраст между белыми областями и нормальной кожей, болезнь наиболее обезображивает людей с более темным типом кожи и оказывает глубокое влияние на качество жизни как детей, так и взрослых. Генерализованное витилиго является наиболее распространенным клиническим проявлением и часто поражает лицо и акральные области. Акральная и суставная области являются частыми местами возникновения витилигинозных поражений, поскольку они являются областями, подверженными повторной травме или раздражению. Акральные поражения более заметны и имеют косметическое значение, чем поражения многих других локализаций, вызывая больший психосоциальный дистресс. Акральные поражения обычно более устойчивы к медикаментозному лечению. Было выдвинуто несколько причин, в том числе относительно низкая плотность меланоцитов; минимальная плотность волосяных фолликулов, являющихся резервуаром меланоцитов; и большая вероятность повторного трения или травмы, которые могут вызвать кебнеризацию. Как акральные, так и суставные поражения, как правило, не поддаются хирургическому лечению. Узкополосная ультрафиолетовая фототерапия B считается очень важным методом лечения витилиго с момента ее первого применения в 1997 году. Было доказано, что он более эффективен, лучше переносится и превосходит другие линии лечения. Продолжительная продолжительность терапии узкополосным ультрафиолетовым излучением В является основной причиной несоблюдения режима лечения, пройденное расстояние и деньги, а также потеря времени при посещении больницы не менее двух раз в неделю в течение длительного времени были названы второй распространенной причиной истощения. Это явно увеличивает потребность в комбинированной терапии с узкополосным ультрафиолетовым излучением B (NB-UVB) для сокращения продолжительности.

Было обнаружено, что комбинированное лечение превосходит монотерапию в отношении эффективности, раннего ответа и безопасности, особенно в труднодоступных для лечения областях и в рефрактерных случаях.

Обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) представляет собой аутологичный препарат тромбоцитов в концентрированной плазме.

Различные факторы роста, включая фактор роста тромбоцитов, трансформирующий фактор роста, фактор роста эндотелия сосудов и инсулиноподобный фактор роста, секретируются из α-гранул концентрированных тромбоцитов, активируемых индукторами агрегации.

Положительный эффект богатой тромбоцитами плазмы при витилиго можно предположить благодаря этим факторам роста, которые стимулируют пролиферацию кератиноцитов и фибробластов с последующим улучшением их взаимодействия с меланоцитами, что приводит к стабилизации меланоцитов. Также было обнаружено, что обработка богатой тромбоцитами плазмой вызывает ускоренную пролиферацию и миграция фибробластов посредством повышающей регуляции циклина Е и циклин-зависимой киназы 4, что важно для миграции и пролиферации клеток. Микронидлинг кожи - это метод, который в основном используется для улучшения внешнего вида кожных рубцов и фотоповреждений, тонкие иглы прокалывают кожу, что приводит к увеличению эластина и коллагена дермы, ремоделированию коллагена и утолщению эпидермиса и дермы. Кроме того, прокалывание кожи создает небольшие каналы, которые увеличивают абсорбцию препаратов для местного применения, которые использовались в различных дерматологических процедурах.

.Цель работы:

1. Определить эффективность и безопасность автоматизированного микронидлинга + местная плазма, обогащенная тромбоцитами, в сочетании с узкополосным ультрафиолетом B при лечении резистентного акрального витилиго.
2. Сравнить эффективность автоматизированного микронидлинга + местной обогащенной тромбоцитами плазмы в сочетании с узкополосным ультрафиолетом В по сравнению с автоматическим микронидлингом и узкополосным ультрафиолетом В только при лечении резистентного акрального витилиго.