Centrum excelence RAND pro studium přiměřenosti péče v CAM (CERC)

Hlavním cílem tohoto centra excelence je:

Vyvinout a zdokonalit metody pro studium vhodnosti péče u CAM.

Toto centrum excelence bude mít čtyři projekty.

• Projekt 1: Vhodnost na základě klinického hodnocení
• Projekt 2: Přiměřenost založená na výsledcích
• Projekt 3: Preference pacienta Vhodnost
• Projekt 4: Přiměřenost založená na využití zdrojů

Protože velká část CAM čelí výzvě omezených důkazů] a protože tyto metody jsou dobře zavedené, budeme mít jako náš hlavní projekt

Projekt 1: Vhodnost aplikace přístupu RAND ke stanovení vhodné péče pro manipulaci/mobilizaci (M/M) pro chronické . bolest zad (CLBP) a chronická cervikální bolest (CCP). Tento přístup využívá smíšený (CAM a non-CAM) panel odborných lékařů k interpretaci syntéz všech dostupných údajů o bezpečnosti, účinnosti a efektivitě a klinických zkušeností za účelem aplikace těchto údajů na otázku vhodnosti péče o M/M v dolní části zad a děložního čípku. . Tento přístup byl úspěšně aplikován na M/M pro bolest v dolní části zad a dříve byl proveden přehled literatury a panel odborníků pro M/M pro manipulaci s čípkem.

Hlavními cíli hlavního projektu (Projekt 1) je vyvinout soubor hodnocení vhodnosti M/M pro chronickou bolest dolní části zad a chronickou bolest šíje u různých prezentací pacientů, která by měla být použita při určování prevalence vhodných a nevhodnou péči v národním vzorku těchto pacientů a poskytnout zpětnou vazbu výzkumné komunitě ohledně prezentací pacientů, kde zůstává značná nejistota ohledně vhodnosti M/M. V projektu Resource Utilization však budeme také zkoumat M/M ve vztahu k jiným formám neinvazivní terapie cervikální bolesti, abychom získali srovnávací hodnocení vhodnosti.

Cíle projektů ostatních center. Každý z ostatních projektů v centru přispívá k metodě založené na RAND různými způsoby zkoumáním širších dimenzí vhodnosti, které mohou být použitelné pro CAM i zdravotní péči obecně. Projekt 2 (Vhodnost založená na výsledcích) bude zkoumat výsledky hodnocené pacientem, které částečně přispívají k určení vhodnosti ze strany pacientů. Mezi jeho cíle patří vývoj opatření PROMIS citlivých na CAM pro pacienty využívající manipulaci/mobilizaci pro CLBP a CCP a analyzovat data shromážděná z národní studie chiropraktických pacientů s CLBP, která lze použít k vyhodnocení vhodnosti jejich péče z pohledu pacienta. Vzhledem k převládajícímu samodoporučování pacientů v CAM a zaměření celého zdravotnického systému na péči zaměřenou na pacienta bude Projekt 3 (Vhodnost preferencí pacienta) zkoumat, jak preference pacientů ovlivňují to, co je považováno za vhodnou péči. Mezi cíle patří porozumění tomu, jak se pacienti s CLBP a CCP rozhodují používat M/M, a určit, co je podle nich vhodná péče. A konečně, vzhledem k vysokému podílu hotových nákladů v CAM a dramatickému nárůstu nákladů na zdravotní péči obecně, projekt 4 (Vhodnost využití zdrojů) prozkoumá, jak náklady ovlivňují jak která péče je nejvhodnější, tak i vhodný průběh péče. jednou implementován. Mezi cíle zde patří poskytování údajů o relativní nákladové efektivitě možností péče o CLBP a CCP Panelu vhodnosti (Projekt 1), aby se zjistilo, zda údaje o nákladech mění jejich hodnocení, a analýza údajů z našeho národního vzorku, abychom mohli začít chápat charakteristiky vhodný průběh péče, jakmile je vybrán M/M.