Центр передового опыта RAND по изучению адекватности медицинской помощи в CAM (CERC)

Основная цель этого Центра передового опыта:

Разработать и усовершенствовать методы изучения целесообразности оказания медицинской помощи при CAM.

Этот центр передового опыта будет иметь четыре проекта.

• Проект 1: Клиницистская пригодность
• Проект 2: Приемлемость на основе результатов
• Проект 3: Приемлемость предпочтений пациента
• Проект 4: Целесообразность использования ресурсов

Поскольку большая часть CAM сталкивается с проблемой ограниченных данных] и поскольку эти методы хорошо зарекомендовали себя, мы будем иметь в качестве нашего основного проекта

Проект 1: Клиницистская целесообразность применения подхода RAND для определения надлежащей помощи при манипулировании/мобилизации (М/М) при хроническом лейкозе. боль в спине (CLBP) и хроническая шейная боль (CCP). В этом подходе используется смешанная (CAM и не-CAM) группа экспертов-клиницистов для интерпретации синтеза всех имеющихся данных о безопасности, эффективности и результативности, а также клинического опыта для применения этих данных к вопросу о целесообразности лечения М/М в поясничном отделе позвоночника и шейном отделе позвоночника. . Этот подход был успешно применен к M/M при болях в пояснице, а обзор литературы и группа экспертов ранее проводились для M/M при манипуляциях на шейке матки.

Основными целями основного проекта (Проект 1) являются разработка набора оценок адекватности M/M при хронической боли в пояснице и шее у различных пациентов, которые будут использоваться для определения распространенности соответствующих и ненадлежащее лечение в национальной выборке этих пациентов, а также предоставить исследовательскому сообществу обратную связь относительно представлений пациентов, когда остается значительная неопределенность в отношении уместности М/М. Тем не менее, в рамках проекта «Использование ресурсов» мы также изучим М/М по отношению к другим формам неинвазивной терапии боли в шейке матки, чтобы получить сравнительные оценки приемлемости.

Цели других проектов центра. Каждый из других проектов Центра по-своему дополняет основанный на RAND метод, исследуя более широкие аспекты целесообразности, которые могут быть применимы как к CAM, так и к здравоохранению в целом. В Проекте 2 (Соответствие результатов) будут изучены результаты, оцененные пациентами, которые отчасти способствуют определению пациентами уместности. Его цели включают разработку чувствительных к CAM мер PROMIS для пациентов, использующих манипуляцию/мобилизацию для CLBP и CCP, а также анализ данных, собранных в ходе национального исследования пациентов хиропрактики с CLBP, которые можно использовать для оценки целесообразности их лечения с точки зрения пациента. Учитывая распространенность самостоятельного обращения пациентов в рамках CAM и акцент всей системы здравоохранения на оказании помощи, ориентированной на пациента, в Проекте 3 (Соответствие предпочтений пациентов) будет изучено, как предпочтения пациентов влияют на то, что считается надлежащим лечением. Цели здесь включают понимание того, как пациенты с ХБП и КПК решают использовать М/М, и определение того, что, по их мнению, является надлежащим лечением. Наконец, учитывая высокую долю наличных расходов в CAM и резкое увеличение расходов на здравоохранение в целом, Проект 4 (Соответствие использования ресурсов) будет изучать, как затраты влияют как на то, какой уход является наиболее подходящим, так и на соответствующий курс лечения. однажды реализовано. Цели здесь включают предоставление данных об относительной экономической эффективности вариантов лечения для CLBP и CCP в Группу соответствия (Проект 1), чтобы увидеть, меняют ли данные о затратах их рейтинги, и анализ данных из нашей национальной выборки, чтобы начать понимать характеристики соответствующий курс лечения после выбора М/М.