RAND Center of Excellence for studiet av passende omsorg i CAM (CERC)

Hovedmålet med dette senteret for fremragende forskning er:

Utvikle og foredle metoder for studiet av hensiktsmessigheten av omsorg i CAM.

Dette senteret for fremragende forskning vil ha fire prosjekter.

• Prosjekt 1: Klinikerbasert hensiktsmessighet
• Prosjekt 2: Resultatbasert hensiktsmessighet
• Prosjekt 3: Pasientpreferanser Hensiktsmessighet
• Prosjekt 4: Ressursutnyttelse basert hensiktsmessighet

Fordi mye av CAM står overfor utfordringen med begrenset bevis], og fordi disse metodene er veletablerte, vil vi ha som vårt kjerneprosjekt

Prosjekt 1: Klinikerbasert hensiktsmessighet bruken av RAND-tilnærmingen for å bestemme passende omsorg for manipulasjon/mobilisering (M/M) for kronisk .lav ryggsmerter (CLBP) og kroniske cervical pain (CCP). Denne tilnærmingen bruker et blandet (CAM og ikke-CAM) panel av ekspertklinikere for å tolke synteser av alle tilgjengelige data om sikkerhet, effekt og effektivitet og klinisk erfaring for å anvende disse dataene på spørsmålet om behandlingsegnethet for korsrygg og livmorhalskreft. . Denne tilnærmingen har blitt brukt med suksess på M/M for korsryggsmerter og en litteraturgjennomgang og ekspertpanel ble tidligere gjort for M/M for cervikal manipulasjon.

Hovedmålene for kjerneprosjektet (prosjekt 1) er å utvikle et sett med vurderinger av hensiktsmessigheten av M/M for kroniske korsrygg- og kroniske nakkesmerter på tvers av ulike pasientpresentasjoner, som skal brukes til å bestemme prevalensen av passende og upassende behandling i et nasjonalt utvalg av disse pasientene, og å gi tilbakemelding til forskningsmiljøet angående pasientpresentasjonene der det fortsatt er betydelig usikkerhet med hensyn til hensiktsmessigheten av M/M. Vi vil imidlertid også i ressursutnyttelsesprosjektet undersøke M/M i forhold til andre former for ikke-invasiv terapi for cervical smerte for å få komparative vurderinger av hensiktsmessighet.

Mål for de andre senterprosjektene. De andre prosjektene i senteret legger hver til den RAND-baserte metoden på forskjellige måter ved å utforske de bredere dimensjonene av hensiktsmessighet som kan være aktuelt for CAM så vel som helsetjenester generelt. Prosjekt 2 (Outcomes Based Appropriateness) vil undersøke de pasientvurderte resultatene som delvis bidrar til å avgjøre hensiktsmessighet foretatt av pasienter. Dens mål inkluderer å utvikle CAM-sensitive PROMIS-tiltak for pasienter som bruker manipulasjon/mobilisering for CLBP og CCP og å analysere data samlet inn fra en nasjonal studie av kiropraktiske pasienter med CLBP og som kan brukes til å evaluere hensiktsmessigheten av deres omsorg fra pasientens perspektiv. Gitt utbredelsen av pasientens egenhenvisning i CAM og det helsesystemomfattende fokuset på pasientsentrert omsorg, vil Prosjekt 3 (Patient Preference Appropriateness) undersøke hvordan pasientens preferanser påvirker hva som anses å være hensiktsmessig omsorg. Mål her inkluderer å forstå hvordan CLBP- og CCP-pasienter bestemmer seg for å bruke M/M og bestemme hva de mener er passende omsorg. Til slutt, gitt den høye andelen egenutgifter i CAM og den dramatiske økningen i helsekostnader generelt, vil prosjekt 4 (Resource Utilization Based Appropriateness) undersøke hvordan kostnadene påvirker både hvilken behandling som er mest hensiktsmessig og riktig behandlingsforløp. en gang implementert. Målene her inkluderer å gi data om den relative kostnadseffektiviteten til behandlingsalternativer for CLBP og CCP til Appropriateness Panel (Prosjekt 1) for å se om kostnadsdata endrer vurderingene deres, og å analysere data fra vårt nasjonale utvalg for å begynne å forstå egenskapene til en passende behandlingsforløp når M/M er valgt.