Centrum Doskonałości RAND ds. Badania Odpowiedniości Opieki w CAM (CERC)

Głównym celem tego Centrum Doskonałości jest:

Opracować i udoskonalić metody badania stosowności opieki w CAM.

To Centrum Doskonałości będzie miało cztery projekty.

• Projekt 1: Adekwatność oparta na klinicyście
• Projekt 2: Adekwatność oparta na wynikach
• Projekt 3: Odpowiedniość preferencji pacjenta
• Projekt 4: Adekwatność oparta na wykorzystaniu zasobów

Ponieważ znaczna część CAM stoi w obliczu wyzwania związanego z ograniczonymi dowodami], a metody te są dobrze ugruntowane, naszym głównym projektem będzie

Projekt 1: Stosowność oparta na klinicyście zastosowanie podejścia RAND do określenia odpowiedniej opieki w przypadku manipulacji/mobilizacji (M/M) w przewlekłym niskim ból pleców (CLBP) i przewlekły ból szyjki macicy (CCP). Podejście to wykorzystuje mieszany (CAM i non-CAM) panel ekspertów klinicystów do interpretacji syntez wszystkich dostępnych danych dotyczących bezpieczeństwa, skuteczności i skuteczności oraz doświadczenia klinicznego w celu zastosowania tych danych do kwestii adekwatności opieki w przypadku M/M dolnego odcinka kręgosłupa i odcinka szyjnego . Podejście to zostało z powodzeniem zastosowane w przypadku M/M w przypadku bólu krzyża, a przegląd literatury i panel ekspertów zostały wcześniej przeprowadzone w przypadku M/M w przypadku manipulacji szyjką macicy.

Głównymi celami głównego projektu (Projekt 1) jest opracowanie zestawu ocen odpowiedniości M/M dla przewlekłego bólu krzyża i szyi u różnych pacjentów, do wykorzystania w określaniu częstości występowania odpowiednich i niewłaściwej opieki w ogólnokrajowej próbie tych pacjentów oraz dostarczenie społeczności naukowej informacji zwrotnych dotyczących prezentacji pacjentów, w przypadku których pozostaje znaczna niepewność co do stosowności M/M. Jednak w ramach projektu Resource Utilization zbadamy również M/M w odniesieniu do innych form nieinwazyjnej terapii bólu szyjki macicy, aby uzyskać porównawcze oceny adekwatności.

Cele pozostałych projektów Ośrodka. Każdy z pozostałych projektów w Centrum wzbogaca metodę opartą na RAND na różne sposoby, badając szersze wymiary stosowności, które mogą mieć zastosowanie do CAM, jak również ogólnie do opieki zdrowotnej. Projekt 2 (Odpowiedniość oparta na wynikach) zbada wyniki oceniane przez pacjentów, które częściowo przyczyniają się do określenia przez pacjentów stosowności. Jego cele obejmują opracowanie wrażliwych na CAM środków PROMIS dla pacjentów stosujących manipulację / mobilizację dla CLBP i CCP oraz analizę danych zebranych z krajowego badania pacjentów chiropraktycznych z CLBP, które można wykorzystać do oceny odpowiedniości ich opieki z perspektywy pacjenta. Biorąc pod uwagę powszechność samodzielnego zgłaszania się pacjentów w CAM i skupienie się całego systemu opieki zdrowotnej na opiece skoncentrowanej na pacjencie, Projekt 3 (Odpowiedniość preferencji pacjenta) zbada, w jaki sposób preferencje pacjenta wpływają na to, co jest uważane za odpowiednią opiekę. Cele obejmują tutaj zrozumienie, w jaki sposób pacjenci CLBP i CCP decydują się na stosowanie M/M i określenie, co uważają za odpowiednią opiekę. Wreszcie, biorąc pod uwagę wysoki udział kosztów bieżących w CAM i dramatyczny wzrost ogólnych kosztów opieki zdrowotnej, Projekt 4 (Resource Utilization Based Odpowiedniość) zbada, w jaki sposób koszty wpływają zarówno na to, która opieka jest najbardziej odpowiednia, jak i na odpowiedni przebieg opieki raz wdrożony. Cele obejmują dostarczanie danych na temat względnej opłacalności opcji opieki dla CLBP i CCP Panelowi Odpowiedniości (Projekt 1), aby sprawdzić, czy dane dotyczące kosztów zmieniają ich oceny, oraz analizowanie danych z naszej próby krajowej, aby zacząć rozumieć cechy charakterystyczne odpowiedniego sposobu opieki po wybraniu M/M.