Centro de Excelência RAND para o Estudo da Adequação do Cuidado em MCA (CERC)

O principal objetivo deste Centro de Excelência é:

Desenvolver e refinar métodos para o estudo da adequação dos cuidados em MCA.

Este Centro de Excelência terá quatro Projetos.

• Projeto 1: Adequação Baseada no Clínico
• Projeto 2: Adequação baseada em resultados
• Projeto 3: Adequação das preferências do paciente
• Projeto 4: Adequação Baseada na Utilização de Recursos

Como grande parte da MCA enfrenta o desafio da evidência limitada], e como esses métodos estão bem estabelecidos, teremos como projeto principal

Projeto 1: Adequação Baseada no Clínico a aplicação da abordagem RAND para a determinação de cuidados apropriados para Manipulação/Mobilização (M/M) para baixa crônica dor nas costas (DLC) e dor cervical crônica (CCP). Esta abordagem usa um painel misto (CAM e não-CAM) de médicos especialistas para interpretar sínteses de todos os dados disponíveis sobre segurança, eficácia e eficácia e experiência clínica para aplicar esses dados à questão da adequação do tratamento para M/M lombar e cervical . Esta abordagem foi aplicada com sucesso para M/M para dor lombar e uma revisão da literatura e painel de especialistas foi feito anteriormente para M/M para manipulação cervical.

Os principais objetivos do projeto principal (Projeto 1) são desenvolver um conjunto de classificações da adequação de M/M para lombalgia crônica e dor cervical crônica em várias apresentações de pacientes, para ser usado na determinação da prevalência de apropriado e cuidados inapropriados em uma amostra nacional desses pacientes e fornecer feedback à comunidade de pesquisa sobre as apresentações dos pacientes em que permanece uma incerteza substancial quanto à adequação de M/M. No entanto, também iremos, no projeto de Utilização de Recursos, examinar M/M em relação a outras formas de terapia não invasiva para dor cervical para obter classificações comparativas de adequação.

Objetivos dos Outros Projetos do Centro. Cada um dos outros projetos do Centro complementa o método baseado em RAND de maneiras diferentes, explorando as dimensões mais amplas de adequação que podem ser aplicáveis ​​à MCA, bem como aos cuidados de saúde em geral. O Projeto 2 (adequação baseada em resultados) examinará os resultados avaliados pelo paciente que, em parte, contribuem para a determinação da adequação feita pelos pacientes. Seus objetivos incluem desenvolver medidas PROMIS sensíveis ao CAM para pacientes que usam manipulação/mobilização para CLBP e CCP e analisar dados coletados de um estudo nacional de pacientes quiropráticos com CLBP e que podem ser usados ​​para avaliar a adequação de seus cuidados da perspectiva do paciente. Dada a prevalência de auto-encaminhamento do paciente em CAM e o foco de todo o sistema de saúde no atendimento centrado no paciente, o Projeto 3 (Adequação da preferência do paciente) examinará como as preferências do paciente afetam o que é considerado atendimento adequado. Os objetivos aqui incluem entender como os pacientes com DLC e PCC decidem usar M/M e determinar o que eles acreditam ser o cuidado apropriado. Finalmente, dada a alta proporção de custos desembolsados ​​em CAM e o aumento dramático dos custos de saúde em geral, o Projeto 4 (Adequação baseada na utilização de recursos) examinará como o custo afeta qual cuidado é mais apropriado e o curso apropriado de tratamento uma vez implementado. Os objetivos aqui incluem fornecer dados sobre a relação custo-efetividade das opções de tratamento para CLBP e CCP ao Painel de Adequação (Projeto 1) para ver se os dados de custo alteram suas classificações e analisar dados de nossa amostra nacional para começar a entender as características de um curso apropriado de cuidados uma vez que M/M é escolhido.