RAND Centro di Eccellenza per lo Studio dell'Adeguatezza delle Cure in CAM (CERC)

L'obiettivo primario di questo Centro di Eccellenza è:

Sviluppare e perfezionare metodi per lo studio dell'adeguatezza delle cure in CAM.

Questo centro di eccellenza avrà quattro progetti.

• Progetto 1: appropriatezza basata sul medico
• Progetto 2: Appropriatezza basata sui risultati
• Progetto 3: Preferenze del paziente Adeguatezza
• Progetto 4: Adeguatezza basata sull'utilizzo delle risorse

Poiché gran parte della CAM affronta la sfida di prove limitate], e poiché questi metodi sono ben consolidati, avremo come nostro progetto principale

Progetto 1: Appropriatezza basata sul clinico l'applicazione dell'approccio RAND alla determinazione di un'assistenza appropriata per la manipolazione/mobilizzazione (M/M) per la .bassa cronica mal di schiena (CLBP) e dolore cervicale cronico (CCP). Questo approccio utilizza un panel misto (CAM e non-CAM) di medici esperti per interpretare le sintesi di tutti i dati disponibili sulla sicurezza, l'efficacia e l'efficacia e l'esperienza clinica per applicare questi dati alla questione dell'adeguatezza delle cure per la parte bassa della schiena e M/M cervicale . Questo approccio è stato applicato con successo a M/M per la lombalgia e in precedenza era stata eseguita una revisione della letteratura e un gruppo di esperti per M/M per la manipolazione cervicale.

Gli obiettivi principali del progetto principale (Progetto 1) sono lo sviluppo di una serie di valutazioni dell'adeguatezza di M/M per la lombalgia cronica e la cervicalgia cronica in varie presentazioni dei pazienti, da utilizzare nella determinazione della prevalenza di appropriate e cure inappropriate in un campione nazionale di questi pazienti e per fornire un feedback alla comunità di ricerca in merito alle presentazioni dei pazienti in cui permane una sostanziale incertezza sull'adeguatezza di M/M. Tuttavia, nel progetto Resource Utilization esamineremo anche M/M in relazione ad altre forme di terapia non invasiva per il dolore cervicale per ottenere valutazioni comparative di appropriatezza.

Obiettivi dei Progetti Altri Centri. Ciascuno degli altri progetti del Centro si aggiunge al metodo basato su RAND in modi diversi, esplorando le dimensioni più ampie dell'adeguatezza che possono essere applicabili alla CAM e all'assistenza sanitaria in generale. Il Progetto 2 (Adeguatezza basata sugli esiti) esaminerà gli esiti valutati dal paziente che, in parte, contribuiscono alla determinazione dell'adeguatezza fatta dai pazienti. I suoi obiettivi includono lo sviluppo di misure PROMIS sensibili alla CAM per i pazienti che utilizzano la manipolazione/mobilizzazione per CLBP e CCP e l'analisi dei dati raccolti da uno studio nazionale su pazienti chiropratici con CLBP e che possono essere utilizzati per valutare l'adeguatezza della loro cura dal punto di vista del paziente. Data la prevalenza dell'autoreferenzialità del paziente nelle CAM e l'attenzione a livello di sistema sanitario sull'assistenza centrata sul paziente, il Progetto 3 (Adeguatezza delle preferenze del paziente) esaminerà come le preferenze del paziente influenzano ciò che è considerato un'assistenza appropriata. Gli obiettivi qui includono la comprensione di come i pazienti CLBP e CCP decidono di utilizzare M/M e determinare ciò che ritengono sia un'assistenza appropriata. Infine, data l'elevata percentuale di spese vive nelle CAM e il drammatico aumento dei costi sanitari in generale, il Progetto 4 (Adeguatezza basata sull'utilizzo delle risorse) esaminerà in che modo il costo influenzi sia l'assistenza più appropriata sia il corso di assistenza appropriato una volta implementato. Gli obiettivi qui includono la fornitura di dati sul relativo rapporto costo-efficacia delle opzioni di assistenza per CLBP e CCP al gruppo di adeguatezza (Progetto 1) per vedere se i dati sui costi cambiano le loro valutazioni e l'analisi dei dati dal nostro campione nazionale per iniziare a comprendere le caratteristiche di un appropriato corso di cura una volta scelto M/M.