Vliv skupinové intervence na životní styl plus regulace emocí na snížení kardiovaskulárního rizika u žen

Skupinové intervence životního stylu (LI) prokázaly účinnost při zlepšování rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění (CVD), mnohé však neprokázaly udržení výsledku. Stávající LI se primárně zaměřují na regulaci chování, opomíjejí se zabývat emocionální regulací (ER). Potíže s negativními emocemi často vedou k recidivě nezdravého životního stylu, zejména u žen, zatímco bylo zjištěno, že získání dovedností ER zlepšuje zdravé stravování a je spojeno se zvýšenou fyzickou aktivitou. Účinnost ER jako intervence zdravého stravování byla zdokumentována u jedinců s poruchami přejídání a obézních emočních jedlíků; nikdy však nebyl využit v neklinické populaci.

Tato pilotní studie si klade za cíl prokázat, že emoční regulace (ER) je cenným doplňkem zdokumentované a účinné skupinové intervence v oblasti životního stylu pro udržení snížení rizika kardiovaskulárních onemocnění u neklinické populace, a to posouzením změn v tomto primárním výsledku: dodržování středomořské diety a tyto sekundární výsledky: průměrné denní kroky, METS za týden, BMI, krevní tlak, fyzická aktivita, LDL, HDL, triglyceridy, hemoglobin A1c, skóre západní stravy, dovednosti ER, skóre zdravého srdce a stravovací návyky. Tato studie bude zahrnovat ženy a skupinová intervence bude založena na zlatém standardu Programu prevence diabetu, který bude integrovat středomořskou dietu a dovednosti emoční regulace založené na dialektické behaviorální terapii. Intervence bude probíhat po dobu 4 měsíců: týdenní základní intervence po dobu 3 měsíců a 2 posilovací sezení po dobu 1 měsíce.

Zásah:

Skupinová sezení se zaměří na dodržování středomořské stravy a zvýšenou fyzickou aktivitu. Obsah výživy bude zahrnovat dietní výchovu, skupinové poradenství a sociální podporu, interakci s jídlem (ochutnávání a vaření), techniky seberegulace chování (stanovení cílů, sebemonitorování, plánování), vědomé stravování, vytváření zdravé environmentální podpory a poradenství šité na míru cílová skupina. Fyzická aktivita bude zahrnovat vzdělávání, motivaci, vedení při zahájení rutiny a zážitkovou hodinu aerobního cvičení. Účastníci budou vyzváni, aby cvičili alespoň 150 minut týdně. Fyzická aktivita bude také integrována do sezení prostřednictvím programu chůze, kde účastníci obdrží krokoměr, týdenní povzbuzení a tipy k fyzické aktivitě a vytvoří si týdenní cíle v počtu kroků. Týdenní kroky budou sepisovat vedoucí skupin a asistenti pomocí měření krokoměru.

Moduly dovedností v oblasti regulace emocí budou upraveny z příručky Dialektické behaviorální terapie upravené pro poruchy přejídání (DBT-BED) a další zdroje ER. Tyto moduly budou klást důraz na dovednosti ER, které zahrnují schopnost identifikovat a označit emoce, rozpoznat jejich příčiny a to, co emoce udržuje, schopnost přijímat a tolerovat negativní emoce, dovednosti poskytovat účinnou sebepodporu a sebesoucit v stresujících situacích, a schopnost zvládat situace, které vyvolávají negativní emoce, stejně jako dovednosti přehodnocování, které jsou identifikovány jako zvláště vlivné na stravovací chování.

Příprava na údržbu se bude zabývat udržováním změn chování, identifikací překážek a dovednostmi zvládání. Posilovací sezení poskytne přehled intervencí a plánů pokračující podpory mimo intervence.

Údaje budou shromažďovány na začátku a ve 2 bodech sledování po intervenci (po prvních 4 měsících a 6 měsících následujících).

Řízení:

U tohoto pilotního projektu bude provedena zpožděná kontrola léčby, kdy účastníci, kteří se přihlásí do studie, budou požádáni o vyplnění základních dotazníků v den zařazení, o 4 měsíce později (na začátku intervence) a poté ve 2 datových bodech po intervenci.