Školní intervence na podporu fyzické aktivity u dětí. Projekt PREVIENE (PREVIENE)

Pozadí

Nedostatek fyzické aktivity a zvyšující se čas strávený sedavým chováním během dětství kladou důraz na rozvoj levných, snadno implementovatelných školních intervencí ke zvýšení fyzické aktivity u dětí. Projekt PREVIENE vyhodnotí účinnost pěti inovativních, jednoduchých a proveditelných intervencí (aktivní dojíždění do školy, lekce tělesné výchovy, aktivní školní přestávková fyzická aktivita, podpora zdravého spánku a integrovaný program zahrnující všechny 4 intervence) ke zlepšení fyzické aktivity, fitness, antropometrie, zdraví spánku, studijní úspěchy a kvalita života související se zdravím u dětí na základní škole.

Metody

Projekt PREVIENE využívá kvazi-experimentální přístup s velikostí vzorku 300 dětí (3. ročník, 8-9 let) ze šesti základních škol v Granadě (Španělsko) (2 třídy na školu x 6 škol = celkem 12 tříd). Při průměrné velikosti třídy 25 dětí a předpokládané míře náboru 90 % budou v každé zúčastněné škole vybrány dvě třídy. K účasti na této studii bude pozváno všech 79 základních škol v Granadě. Školy budou nejprve kontaktovány e-mailem a následně telefonicky. Řešitelský tým zajistí setkání se zainteresovanými školami a jejich zaměstnanci (ředitel, učitel tělesné výchovy a další relevantní učitelé). Na tomto setkání výzkumníci vysvětlí hlavní cíl této studie a inkluzní kritéria pro účast škol: 1) Ve škole minimálně 2 třídy dětí 3. ročníku, 2) průměrná velikost třídy musí být 25 nebo více dětí. Po určení škol, které splňují kritéria pro zařazení a vyjádří svou ochotu se zúčastnit, bude náhodně vybráno celkem šest škol.

Krajské ministerstvo školství schválí účast každé vybrané školy ve studii. Na začátku studie obdrží rodiny všech dětí ve vybraných třídách pozvánku na úvodní schůzku ve škole k získání informací o studiu. K účasti na studii budou vyzvány děti i rodiče. Rodiče podepíší informovaný souhlas, který zahrnuje účast jejich a jejich dítěte. Protokol studie byl schválen EthicsCommittee Human Research University of Granada (Reference: 57/CEIH/2015).

Pět škol bude náhodně rozděleno do intervenčních škol, čtyři z nich aplikují jednu intervenci (n=50 dětí na intervenci/školu) a jedna škola bude implementovat integrovaný program (všechny čtyři intervence současně;n=50 dětí). šestá škola bude sloužit jako kontrolní škola a nebude v ní zasahovat (n=50 dětí). Ve školách zařazených do aktivní hodiny tělesné výchovy a integrované intervence budou standardní hodiny tělesné výchovy nahrazeny jednotkou aktivní didaktiky. Ve všech ostatních školách budou děti vystaveny obvyklé struktuře lekcí tělesné výchovy podle Národního vzdělávacího programu ve Španělsku (tj. 45minutové lekce dvakrát týdně).

Zásahy

Aktivní dojíždění do/ze školy

Tato intervence bude zahrnovat řadu školních, rodinných a komunitních aktivit. Tyto aktivity budou zaměřeny na děti a jejich rodiny podle ekologického modelu navrženého Sallisem et al. a zaměří se především na individuální faktory, jako je vnímání dětí (vnímání bezpečí na cestě do školy) a postoje (samostatnost či motivace chodit). Celkem šest jednohodinových aktivit bude probíhat ve třídě a dvě aktivity v okolí školy navržené na základě předchozí literatury. Dohromady tyto aktivity zdůrazní výhody aktivního dojíždění do/ze školy a podpoří aktivní dojíždění do/ze školy pomocí frází jako „Pokud ujedete na kole 1 200 km, střední počet dní nemoci se sníží o jeden“ pro rodiny. Kromě toho budou rodinám během intervence čtyřikrát zaslány podpůrné informace s cílem povzbudit rodiny, aby využívaly aktivní způsoby dojíždění do/ze školy. Podpůrné informace budou spočívat v zasílání zpráv pomocí whatsapp a rad (textových i obrazových) vysvětlujících nejdůležitější myšlenky související s aktivním dojížděním a přínosy aktivního dojíždění pro studijní úspěchy a duševní a fyzické zdraví dětí.

Nakonec se během intervenčního období učitel dvakrát týdně zeptá dětí na způsob dopravy do školy v daný den zvednutím ruky a povzbudí možné změny ve způsobu dojíždění jako motivační strategii pomocí pozitivního posilování (jako posílení, když některé děti doprovázejí navzájem na cestě do školy). Cílem tohoto posílení je připomenout dětem aktivní dojíždění do a ze školy.

Aktivní lekce tělesné výchovy

Tato intervence byla vyvinuta španělským ministerstvem zdravotnictví, sociálních služeb a rovnosti a ministerstvem školství, kultury a sportu s cílem zvýšit množství PA dětí během hodin tělesné výchovy na základních školách. V době této studie se mohla jakákoli škola ve Španělsku rozhodnout přijmout tento program. Tato intervence zahrnuje dvě sady osmi aktivních lekcí tělesné výchovy speciálně vyvinuté pro třetí třídu základní školy. Tyto lekce nahradí původní hodiny tělesné výchovy ve školách zařazené do aktivní intervence v hodinách tělesné výchovy a integrované intervence. Tato intervence navíc poskytuje některé metodické rady, jak prodloužit dobu PA během hodiny tělesné výchovy (tj. různé způsoby docházky nebo rozhodování o nejvhodnější činnosti vzhledem k dostupnosti zdrojů).

Aktivní školní přestávka

Tato intervence byla navržena na základě předchozího výzkumu. Učitel připraví školní hřiště s dostatečným prostorem a hrami, které děti povzbudí k aktivitě. List umístěný na zeď jako připomínka pomůže učiteli připomenout dětem účast a motivovat je. Na tento list každé dítě zapíše činnost, kterou absolvovalo během školní pauzy každý den v období intervence.

Podpora zdraví spánku

Cílem této intervence bude zvýšit povědomí o důležitosti kvalitního nočního spánku a naučit se zdravému spánkovému chování, které přispěje ke zlepšení spánkové hygieny. V rámci této intervence bude realizováno osm aktivit doma a ve škole. Při první aktivitě absolvují rodiče s dětmi obecné povídání o spánku a zdraví a podepíší smlouvu o „zdravém spánku doma“. Podepsání „smlouvy“ umožní účastníkům mít aktivní roli při spánkové intervenci. Děti si také s pomocí rodičů doma vyplní deník, do kterého si budou zaznamenávat své aktivity před spaním a po ranním probuzení. Cílem této aktivity je posílit význam rutiny před spaním a její přínos pro adekvátní spánkové chování. Rodiče dostanou příručku, která dětem pomůže používat přiměřenou spánkovou rutinu a posílí úspěchy dětí. Ve škole bude aktivity realizovat několik učitelů s pomocí výzkumníků. První aktivita ve třídě bude vycházet ze vzdělávacího programu „Mám sen“ (španělská adaptace mezinárodního programu SimplyHealthy@Schools; Philips Ibérica, S.A., Madrid, Španělsko). Zbývající aktivity ve třídě budou zahrnovat skupinový výtvarný projekt s otázkami a odpověďmi o spánku, výpočet vlastních parametrů spánku pro děti z dat spánkového deníku a diskusní skupiny o spánkovém deníku vyplněném doma a dalších otázkách spánku. jako strategie k dosažení závazků obsažených v „podepsané smlouvě“. Třídní učitelka navíc představí koncept relaxace a její výhody před spaním a každé ráno po přestávce bude učit zkrácenou verzi Jacobsonovy progresivní relaxační techniky.

Školní globální intervence

V jedné z intervenčních škol bude také prověřena současná realizace všech čtyř intervencí (viz ostatní ramena).

Analýza dat

Demografické charakteristiky budou analyzovány pomocí deskriptivní statistiky. Údaje budou prezentovány pomocí průměru a směrodatné odchylky nebo mediánu a interkvartilového rozmezí, kde je to vhodné pro spojité proměnné, a frekvence a procenta pro kategorické proměnné. K posouzení účinnosti různých intervencí na objektivně měřené PA a dalších výstupech bude použit zobecněný lineární model s výslednými měřeními jako závislými proměnnými v samostatných modelech, intervence jako nezávislá proměnná a kontrola potenciálních matoucích faktorů (jako je pohlaví index tělesné hmotnosti, socioekonomický stav a výchozí PA). Statistická významnost bude stanovena na str