Mikrodialýza žilní a mozkové glukosy v neurokritické péči: Validace a korelace

Všem přijatým pacientům bude v každém případě v rámci standardní klinické péče vloženo sondy pro monitorování glukózy v mozkové tkáni. Sondy se po vložení nechají stabilizovat, jak je standardní klinickou praxí. Studijní tým zavede periferní žilní katétr, aby umožnil zavedení intravaskulární mikrodialyzační sondy. Ten bude připojen k běžné infuzní pumpě nastavené na 3 ml/h a normálnímu fyziologickému roztoku, aby se vyrobil mikrodialyzát. Výtok mikrodialyzátu bude připojen k biosenzoru a jakmile projde přes biosenzor, následný dialyzát bude zničen. Na základě koagulačního stavu pacienta a současné profylaxe žilního tromboembolismu bude provedeno posouzení rizika a v případě potřeby bude do infuze fyziologického roztoku přidána nízká dávka nízkomolekulárního heparinu ke zmírnění rizika lokální trombózy v zařízení. To má pouze lokální účinek a nevyvolává systémovou antikoagulaci.

Po krátké době stabilizace sondy se odeberou 2 ml krve pro analýzu krevních plynů (včetně glukózy) a hodnoty sondy se zkalibrují podle této hodnoty. Následná kalibrace proběhne o 6 hodin později a poté ve 12 hodinových intervalech. Pro analýzu obsahu kyslíku v krvi bude pro každého pacienta potřeba celkem maximálně 30 ml krve. Klinicky nutné odběry krve na krevní plyny budou pokračovat a tyto hodnoty budou shromažďovány post-hoc z našeho systému klinických záznamů E-nemocnice.

Další data budou shromažďována post-hoc prostřednictvím systému klinických záznamů e-nemocnice, včetně: rutinně zaznamenávaných měření koncentrace glukózy v mozkové extracelulární tekutině, fyziologických parametrů (centrální venózní tlak, střední arteriální tlak, intrakraniální tlak atd.), načasování a podrobnosti intervencí jako rutinním klinickým rozhodováním jako vhodné.

Studie bude ukončena po 72 hodinách, načež bude zařízení odpojeno a periferní žilní katétr bude odstraněn.