Microdiálisis de glucosa venosa y cerebral en cuidados neurocríticos: validación y correlación

En cualquier caso, a todos los pacientes reclutados se les insertarán sondas en el quirófano para monitorear la glucosa en el tejido cerebral como parte de su atención clínica estándar. Se permitirá que las sondas se estabilicen después de la inserción como es práctica clínica estándar. El equipo de estudio insertará un catéter venoso periférico para permitir la introducción de la sonda de microdiálisis intravascular. Este se conectará a una bomba de infusión normal configurada a 3 ml/h y solución salina normal para producir el microdializado. El eflujo de microdializante se conectará al biosensor y, una vez pasado sobre el biosensor, se destruirá el dializado subsiguiente. Se realizará una evaluación de riesgos sobre la base del estado de coagulación del paciente y la profilaxis de tromboembolismo venoso concurrente y, si es necesario, se incluirá una dosis baja de heparina de bajo peso molecular en la infusión de solución salina para reducir el riesgo de trombosis local en el dispositivo. Tiene un efecto local únicamente y no produce anticoagulación sistémica.

Después de un breve período de estabilización de la sonda, se extraerán 2 ml de sangre para el análisis de gases en sangre (incluida la glucosa) y las lecturas de la sonda se calibrarán con respecto a este valor. La calibración posterior tendrá lugar 6 horas más tarde y luego a intervalos de 12 horas. Se requerirá un total máximo de 30 ml de sangre por cada paciente para el análisis del contenido de oxígeno en sangre. Continuará el muestreo de sangre clínicamente necesario para gases sanguíneos, y estos valores se recopilarán post-hoc de nuestro sistema de registros clínicos E-hospital.

Se recopilarán más datos post-hoc a través del sistema de registros clínicos del e-Hospital, que incluyen: medidas registradas de forma rutinaria de la concentración de glucosa en el líquido extracelular cerebral, parámetros fisiológicos (presión venosa central, presión arterial media, presión intracraneal, etc.), tiempo y detalles de las intervenciones como determinado apropiado por la toma de decisiones clínicas de rutina.

El estudio finalizará a las 72 horas, momento en el que se procederá al desmontaje del dispositivo y retirada del catéter venoso periférico.