Microdialisi venosa e cerebrale del glucosio nell'assistenza neurocritica: convalida e correlazione

Tutti i pazienti reclutati avranno in ogni caso sonde inserite in sala operatoria per il monitoraggio del glucosio nel tessuto cerebrale come parte della loro cura clinica standard. Le sonde potranno stabilizzarsi dopo l'inserimento come è pratica clinica standard. Un catetere venoso periferico verrà inserito dal team di studio per consentire l'introduzione della sonda per microdialisi intravascolare. Questo sarà collegato a una normale pompa per infusione impostata a 3 ml/ora e soluzione salina normale, per produrre il microdializzato. L'efflusso del microdializzato sarà collegato al biosensore, e una volta passato sopra il biosensore il successivo dializzato verrà distrutto. Verrà effettuata una valutazione del rischio sulla base dello stato di coagulazione del paziente e della concomitante profilassi della tromboembolia venosa e, se necessario, l'eparina a basso peso molecolare a basso dosaggio sarà inclusa nell'infusione salina per migliorare il rischio di trombosi locale nel dispositivo. Questo ha solo un effetto locale e non produce anticoagulazione sistemica.

Dopo un breve periodo di stabilizzazione della sonda, verranno prelevati 2 ml di sangue per l'emogasanalisi (compreso il glucosio) e le letture della sonda verranno calibrate rispetto a questo valore. La successiva calibrazione avverrà 6 ore dopo, quindi a intervalli di 12 ore. Sarà richiesto un totale massimo di 30 ml di sangue per ogni paziente per l'analisi del contenuto di ossigeno nel sangue. Il prelievo di sangue clinicamente necessario per i gas del sangue continuerà e questi valori saranno raccolti post-hoc dal nostro sistema di cartelle cliniche E-hospital.

Ulteriori dati saranno raccolti post-hoc tramite il sistema di cartelle cliniche e-Hospital, tra cui: misure registrate di routine della concentrazione di glucosio nel liquido extracellulare cerebrale, parametri fisiologici (pressione venosa centrale, pressione arteriosa media, pressione intracranica ecc.), tempistica e dettaglio degli interventi come ritenuti appropriati dal processo decisionale clinico di routine.

Lo studio terminerà a 72 ore, dopodiché il dispositivo verrà staccato e il catetere venoso periferico verrà rimosso.