Veneuze en cerebrale glucosemicrodialyse bij neurocritische zorg: validatie en correlatie

Bij alle gerekruteerde patiënten zullen in ieder geval sondes in de operatiekamer worden ingebracht voor monitoring van de hersenweefselglucose als onderdeel van hun standaard klinische zorg. Sondes mogen zich na het inbrengen stabiliseren, zoals de standaard klinische praktijk is. Het onderzoeksteam zal een perifere veneuze katheter inbrengen om de intravasculaire microdialysesonde in te brengen. Dit zal worden bevestigd aan een gewone infuuspomp met een snelheid van 3 ml/uur en normale zoutoplossing om het microdialysaat te produceren. De uitstroom van microdialysaat wordt verbonden met de biosensor en eenmaal over de biosensor gepasseerd, wordt het volgende dialysaat vernietigd. Er zal een risicobeoordeling worden gemaakt op basis van de stollingsstatus van de patiënt en gelijktijdige profylaxe van veneuze trombo-embolie, en indien nodig zal een lage dosis laagmoleculaire heparine worden toegevoegd aan de zoutoplossing-infusie om het risico op lokale trombose in het apparaat te verminderen. Dit heeft alleen een lokaal effect en veroorzaakt geen systemische antistolling.

Na een korte periode van stabilisatie van de sonde, wordt 2 ml bloed afgenomen voor bloedgasanalyse (inclusief glucose) en worden de sondelezingen tegen deze waarde gekalibreerd. De daaropvolgende kalibratie vindt 6 uur later plaats, en vervolgens met tussenpozen van 12 uur. Voor elke patiënt is in totaal maximaal 30 ml bloed nodig voor de analyse van het zuurstofgehalte in het bloed. Klinisch noodzakelijke bloedafnames voor bloedgassen zullen doorgaan en deze waarden zullen post-hoc worden verzameld uit ons E-hospital klinische dossiersysteem.

Verdere gegevens zullen post-hoc worden verzameld via het klinische dossiersysteem van het e-Hospital, waaronder: routinematig geregistreerde metingen van glucoseconcentratie in de extracellulaire vloeistof in de hersenen, fysiologische parameters (centrale veneuze druk, gemiddelde arteriële druk, intracraniale druk enz.), timing en detail van interventies als geschikt bevonden door routinematige klinische besluitvorming.

Het onderzoek wordt na 72 uur beëindigd, waarna het apparaat wordt losgemaakt en de perifere veneuze katheter wordt verwijderd.