Venös och cerebral glukosmikrodialys i neurokritisk vård: validering och korrelation

Alla rekryterade patienter kommer i vilket fall som helst att ha sonder insatta i teatern för övervakning av glukos i hjärnvävnaden som en del av sin vanliga kliniska vård. Prober kommer att tillåtas att stabiliseras efter insättning som är standard klinisk praxis. En perifer venkateter kommer att införas av studiegruppen för att möjliggöra införande av den intravaskulära mikrodialyssonden. Denna kommer att fästas på en vanlig infusionspump med 3 ml/h och normal koksaltlösning för att producera mikrodialysatet. Utflödet av mikrodialysat kommer att kopplas till biosensorn, och när det väl passerat över biosensorn kommer det efterföljande dialysatet att förstöras. En riskbedömning kommer att göras på basis av patientens koagulationsstatus och samtidig venös tromboembolismprofylax, och vid behov kommer lågdos lågmolekylärt heparin att inkluderas i saltlösningsinfusionen för att lindra risken för lokal trombos i apparaten. Detta har endast en lokal effekt och ger ingen systemisk antikoagulering.

Efter en kort period av sondstabilisering kommer 2 ml blod att tas ut för blodgasanalys (inklusive glukos), och sondavläsningarna kommer att kalibreras mot detta värde. Efterföljande kalibrering kommer att äga rum 6 timmar senare, och sedan med 12 timmars intervall. Maximalt totalt 30 ml blod kommer att krävas för varje patient för analys av blodsyrehalten. Kliniskt nödvändig blodprovtagning för blodgaser kommer att fortsätta, och dessa värden kommer att samlas in post-hoc från vårt E-sjukhus kliniska journalsystem.

Ytterligare data kommer att samlas in post-hoc via e-sjukhusets kliniska journalsystem, inklusive: rutinmässigt registrerade mätningar av cerebral extracellulär vätskas glukoskoncentration, fysiologiska parametrar (centralt venöst tryck, medelartärtryck, intrakraniellt tryck etc), timing och detaljer för interventioner som bestäms lämpligt genom rutinmässigt kliniskt beslutsfattande.

Studien kommer att avslutas vid 72 timmar, varpå enheten kommer att lossas och den perifera venkatetern tas bort.