Mikrodializa glukozy żylnej i mózgowej w opiece neurokrytycznej: walidacja i korelacja

Wszyscy zrekrutowani pacjenci w każdym przypadku będą mieli wstawione sondy do monitorowania poziomu glukozy w tkance mózgowej w ramach standardowej opieki klinicznej. Sondy będą mogły się ustabilizować po wprowadzeniu, zgodnie ze standardową praktyką kliniczną. Zespół badawczy wprowadzi cewnik do żyły obwodowej, aby umożliwić wprowadzenie sondy do mikrodializy wewnątrznaczyniowej. Zostanie on podłączony do zwykłej pompy infuzyjnej ustawionej na 3 ml/godz. i soli fizjologicznej w celu wytworzenia mikrodializatu. Wypływ mikrodializatu zostanie podłączony do biosensora, a po przejściu przez biosensor kolejny dializat zostanie zniszczony. Ocena ryzyka zostanie przeprowadzona na podstawie stanu krzepnięcia pacjenta i jednoczesnej profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, aw razie potrzeby do wlewu soli fizjologicznej zostanie włączona mała dawka heparyny drobnocząsteczkowej w celu zmniejszenia ryzyka miejscowej zakrzepicy w urządzeniu. Ma to jedynie działanie miejscowe i nie powoduje ogólnoustrojowej antykoagulacji.

Po krótkim okresie stabilizacji sondy, 2 ml krwi zostanie pobrane do gazometrii (w tym glukozy), a odczyty sondy zostaną skalibrowane względem tej wartości. Kolejna kalibracja będzie miała miejsce po 6 godzinach, a następnie co 12 godzin. Do analizy zawartości tlenu we krwi każdego pacjenta wymagane będzie maksymalnie 30 ml krwi. Klinicznie konieczne pobieranie próbek krwi do gazometrii będzie kontynuowane, a wartości te będą zbierane post-hoc z naszego systemu dokumentacji klinicznej e-szpitala.

Dalsze dane będą gromadzone post-hoc za pośrednictwem systemu dokumentacji klinicznej e-Hospital, w tym: rutynowo rejestrowane pomiary stężenia glukozy w płynie pozakomórkowym mózgu, parametry fizjologiczne (ośrodkowe ciśnienie żylne, średnie ciśnienie tętnicze, ciśnienie wewnątrzczaszkowe itp.), czas i szczegóły interwencji, jak uznane za właściwe w drodze rutynowego podejmowania decyzji klinicznych.

Badanie zakończy się po 72 godzinach, po czym urządzenie zostanie odłączone, a cewnik do żyły obwodowej zostanie usunięty.