Venöse und zerebrale Glukosemikrodialyse in der neurokritischen Versorgung: Validierung und Korrelation

Allen rekrutierten Patienten werden in jedem Fall im Rahmen ihrer klinischen Standardversorgung Sonden zur Überwachung des Glukosespiegels im Gehirn eingesetzt. Den Sonden wird erlaubt, sich nach dem Einsetzen zu stabilisieren, wie es in der klinischen Standardpraxis üblich ist. Ein peripherer Venenkatheter wird vom Studienteam eingeführt, um die Einführung der intravaskulären Mikrodialysesonde zu ermöglichen. Dieser wird an eine normale Infusionspumpe angeschlossen, die auf 3 ml/h und normale Kochsalzlösung eingestellt ist, um das Mikrodialysat herzustellen. Der Mikrodialysatausfluss wird mit dem Biosensor verbunden, und sobald er über den Biosensor geleitet wird, wird das nachfolgende Dialysat zerstört. Eine Risikobewertung wird auf der Grundlage des Gerinnungsstatus des Patienten und der gleichzeitigen venösen Thromboembolieprophylaxe durchgeführt, und falls erforderlich, wird niedrig dosiertes niedermolekulares Heparin in die Kochsalzinfusion aufgenommen, um das Risiko einer lokalen Thrombose im Gerät zu verringern. Dies hat nur eine lokale Wirkung und bewirkt keine systemische Antikoagulation.

Nach einer kurzen Stabilisierungsphase der Sonde werden 2 ml Blut für die Blutgasanalyse (einschließlich Glukose) entnommen und die Sondenmesswerte werden gegen diesen Wert kalibriert. Die anschließende Kalibrierung erfolgt 6 Stunden später und dann in 12-Stunden-Intervallen. Für die Analyse des Blutsauerstoffgehalts werden für jeden Patienten insgesamt maximal 30 ml Blut benötigt. Klinisch erforderliche Blutentnahmen für Blutgase werden fortgesetzt, und diese Werte werden post-hoc von unserem E-Krankenhaus-Klinikaufzeichnungssystem erfasst.

Weitere Daten werden post-hoc über das klinische Aufzeichnungssystem des e-Krankenhauses gesammelt, darunter: routinemäßig aufgezeichnete Messungen der Glukosekonzentration in der extrazellulären Flüssigkeit des Gehirns, physiologische Parameter (zentraler Venendruck, mittlerer arterieller Druck, intrakranieller Druck usw.), Zeitpunkt und Einzelheiten von Eingriffen wie durch routinemäßige klinische Entscheidungsfindung als angemessen bestimmt.

Die Studie endet nach 72 Stunden, woraufhin das Gerät abgenommen und der periphere Venenkatheter entfernt wird.