Laskimo- ja aivojen glukoosimikrodialyysi neurokriittisessä hoidossa: validointi ja korrelaatio

Kaikille rekrytoiduille potilaille asetetaan joka tapauksessa anturit aivokudosten glukoosin seurantaa varten osana normaalia kliinistä hoitoa. Koettimien annetaan stabiloitua asettamisen jälkeen tavallisen kliinisen käytännön mukaisesti. Tutkimusryhmä asettaa perifeerisen laskimokatetrin, joka mahdollistaa intravaskulaarisen mikrodialyysikoettimen viemisen. Tämä kiinnitetään tavalliseen infuusiopumppuun, jonka nopeus on 3 ml/h ja normaali suolaliuos mikrodialysaatin tuottamiseksi. Mikrodialysaatin ulosvirtaus yhdistetään biosensoriin, ja kun se on kulkenut biosensorin yli, seuraava dialysaatti tuhoutuu. Riskiarvio tehdään potilaan hyytymistilan ja samanaikaisen laskimotromboembolian ehkäisyn perusteella, ja tarvittaessa suolaliuosinfuusioon lisätään pieniannoksista pienimolekyylipainoista hepariinia paikallisen tromboosiriskin vähentämiseksi laitteessa. Tällä on vain paikallinen vaikutus, eikä se tuota systeemistä antikoagulaatiota.

Lyhyen anturin stabiloinnin jälkeen otetaan 2 ml verta verikaasuanalyysiä varten (mukaan lukien glukoosi), ja anturin lukemat kalibroidaan tätä arvoa vasten. Seuraava kalibrointi suoritetaan 6 tunnin kuluttua ja sen jälkeen 12 tunnin välein. Kutakin potilasta kohden tarvitaan yhteensä enintään 30 ml verta veren happipitoisuuden analysointiin. Kliinisesti tarpeellista verikaasujen verinäytteenottoa jatketaan, ja nämä arvot kerätään post-hoc E-sairaalan kliinisestä rekisterijärjestelmästämme.

Lisätietoa kerätään post-hoc e-sairaalan kliinisten tallenteiden järjestelmän kautta, mukaan lukien: rutiininomaisesti tallennetut aivojen ekstrasellulaarisen nesteen glukoosipitoisuuden mittaukset, fysiologiset parametrit (keskuslaskimopaine, keskimääräinen valtimopaine, kallonsisäinen paine jne.), toimenpiteiden ajoitus ja yksityiskohdat kuten määritetään sopivaksi rutiininomaisen kliinisen päätöksenteon perusteella.

Tutkimus päättyy 72 tunnin kohdalla, minkä jälkeen laite irrotetaan ja perifeerinen laskimokatetri poistetaan.