ELEKTRICKÁ stimulace tibiálního nervu ke snížení inkontinence v pečovatelských domech (ELECTRIC)

Močová inkontinence je stresující a zahanbující stav, který se vyskytuje u přibližně 70 % starších lidí, kteří žijí v pečovatelských nebo rezidenčních domovech. Je to běžné u těch, kteří mají demenci, stejně jako u těch s jinými zdravotními stavy. Močová inkontinence má zásadní vliv na důstojnost a kvalitu života staršího člověka a je spojena s dalšími zdravotními problémy a potížemi ve vztazích. Ovlivňuje také schopnost a ochotu člověka socializovat se. Možností léčby močové inkontinence u starších lidí, zejména u lidí s demencí, není mnoho. Existuje několik dostupných léků, ale tyto mohou mít nepříjemné vedlejší účinky. Někdy se zkoušejí cviky na svaly pánevního dna nebo chození na záchod v pravidelných intervalech, ale to může být obtížné pro ty, kteří se obtížně pohybují nebo mají problémy s pamětí. Je také obtížné je dlouhodobě udržovat, a tak starší lidé, kteří zaznamenají únik močového měchýře, obvykle spoléhají na použití absorpčních vložek k zadržení moči, než aby se snažili léčit příčinu problému. Transkutánní stimulace zadního tibiálního nervu (TPTNS) zahrnuje umístění dvou lepivých podložek (povrchových elektrod) na kotník osoby a jejich připojení k malému elektrickému stimulátoru kapesní velikosti. To vyšle elektrický impuls do nervu v blízkosti kotníku, který také ovládá močový měchýř. Každá léčba trvá půl hodiny a během šesti týdnů je podáno celkem dvanáct. Léčba je podobná přístroji TENS, který se někdy používá k léčbě bolesti. Je to jemné pulzování a jeho síla se mění tak, aby vyhovovala člověku a co je mu příjemné. TPTNS pomáhá lidem s únikem močového měchýře, protože snižuje pocit náhlé naléhavosti a potřebu spěchat na toaletu, a tak dává lidem více varování a více času najít toaletu, než dojde k úniku. TPTNS také zvyšuje objem moči, který je močový měchýř schopen pojmout, takže lidé nemusí močový měchýř tak často vyprazdňovat. TPTNS byl testován v deseti malých studiích, ale pouze jedna zahrnovala starší lidi žijící v pečovatelských domech a zahrnovala pouze 30 lidí. Dosud všechny studie ukázaly, že TPTNS je bezpečný a přijatelný a že může pomoci při problémech s močovým měchýřem. Je však zapotřebí kvalitnějších důkazů, že funguje, než bude možné jej doporučit pro použití v každodenní léčbě.

V tomto výzkumu budou vyšetřovatelé testovat TPTNS v porovnání s falešnou léčbou u 500 lidí žijících v pečovatelských domech, kteří mají inkontinenci moči a nosí absorpční vložky. Množství moči, které uniknou do vložek účastníků, bude měřeno během 24 hodin po šesti týdnech (na konci léčebného programu TPTNS) a po třech a pěti měsících. To řekne vyšetřovatelům, zda léčba funguje a zda snižuje únik a pokud ano, na jak dlouho. Vyšetřovatelé se zeptají starší osoby, zda cítí, že se jejich únik močového měchýře změnil, a jaký to má dopad na kvalitu jejich života. Budou zjišťovány názory blízkých rodinných příslušníků a personálu pečovatelského domu, zda si myslí, že TPTNS mělo na účastníka nějaký vliv. Vyšetřovatelé mají také zájem dozvědět se o zkušenostech s TPTNS od obyvatel, rodiny a přátel a všech zúčastněných zaměstnanců. Budou stanoveny náklady na poskytování této léčby v porovnání s náklady na poskytování inkontinenční péče a vložek a. nejlepší způsoby dlouhodobého podávání TPTNS v pečovatelském domě budou prozkoumány s personálem pečovatelského domu.