Elektryczna stymulacja nerwu piszczelowego w celu zmniejszenia nietrzymania moczu w domach opieki (ELECTRIC)

Nietrzymanie moczu jest niepokojącym i wstydliwym stanem, który występuje u około 70% starszych osób mieszkających w domach opieki lub domach opieki. Jest to powszechne u osób z demencją, a także u osób z innymi schorzeniami. Nietrzymanie moczu ma duży wpływ na godność i jakość życia osoby starszej i wiąże się z innymi problemami zdrowotnymi i trudnościami w relacjach. Wpływa również na zdolność i chęć do nawiązywania kontaktów towarzyskich. Możliwości leczenia nietrzymania moczu u osób starszych, zwłaszcza z otępieniem, jest niewiele. Dostępnych jest kilka leków, ale mogą one mieć nieprzyjemne skutki uboczne. Czasami próbuje się ćwiczyć mięśnie dna miednicy lub chodzić do toalety w regularnych odstępach czasu, ale może to być trudne dla osób, które mają trudności z poruszaniem się lub mają problemy z pamięcią. Są również trudne do utrzymania w dłuższej perspektywie, dlatego osoby starsze, u których występuje wyciek z pęcherza, zwykle polegają na stosowaniu chłonnych podkładek do zatrzymywania moczu, zamiast próbować leczyć przyczynę problemu. Przezskórna stymulacja nerwu piszczelowego tylnego (TPTNS) polega na umieszczeniu dwóch lepkich elektrod (elektrod powierzchniowych) na kostce osoby i podłączeniu ich do małego, kieszonkowego stymulatora elektrycznego. To wysyła impuls elektryczny do nerwu w pobliżu kostki, który kontroluje również pęcherz. Każdy zabieg trwa pół godziny, a w ciągu sześciu tygodni podaje się łącznie dwanaście zabiegów. Leczenie jest podobne do urządzenia TENS, które jest czasami używane do leczenia bólu. Jest to delikatne pulsowanie, a jego siła jest zmieniana w zależności od osoby i tego, co jest dla niej wygodne. TPTNS pomaga osobom z wyciekiem moczu, ponieważ zmniejsza uczucie nagłego parcia na mocz i potrzebę pośpiechu do toalety, a tym samym daje ludziom więcej ostrzeżeń i więcej czasu na znalezienie toalety przed wyciekiem. TPTNS zwiększa również objętość moczu, którą pęcherz jest w stanie pomieścić, więc ludzie nie muszą tak często opróżniać pęcherza. TPTNS przetestowano w dziesięciu małych badaniach, ale tylko jedno obejmowało osoby starsze mieszkające w domach opieki i obejmowało tylko 30 osób. Jak dotąd wszystkie badania wykazały, że TPTNS jest bezpieczny i akceptowalny oraz że może pomóc w problemach z pęcherzem. Potrzebne są jednak dowody lepszej jakości na to, że to działa, zanim będzie można je zalecić do stosowania w codziennym leczeniu.

W tym badaniu badacze przetestują TPTNS w porównaniu z leczeniem pozorowanym u 500 osób mieszkających w domach opieki, cierpiących na nietrzymanie moczu i noszących wkładki chłonne. Ilość moczu wyciekającego do wkładek uczestników będzie mierzona w ciągu 24 godzin po sześciu tygodniach (pod koniec programu leczenia TPTNS) oraz po trzech i pięciu miesiącach. To powie badaczom, czy leczenie działa i czy zmniejsza wyciek, a jeśli tak, to na jak długo. Badacze zapytają starszą osobę, czy czuje, że wyciek z pęcherza się zmienił i jaki ma to wpływ na jakość jej życia. Zostaną zasięgnięte opinie bliskich członków rodziny i personelu domu opieki odnośnie tego, czy ich zdaniem TPTNS miało jakikolwiek wpływ na uczestnika. Badacze są również zainteresowani poznaniem doświadczeń TPTNS od mieszkańców, rodziny i przyjaciół oraz całego zaangażowanego personelu. Koszty wykonania tego zabiegu w porównaniu z kosztami utrzymania nietrzymania moczu i wkładek zostaną ustalone i. najlepsze sposoby długoterminowego leczenia TPTNS w domu opieki zostaną omówione z personelem domu opieki.