Sähköinen sääriluun hermostimulaatio inkontinenssin vähentämiseen hoitokodeissa (ELECTRIC)

Virtsankarkailu on ahdistava ja kiusallinen tila, jota esiintyy noin 70 %:lla hoitokodeissa tai hoitokodeissa asuvista vanhemmista ihmisistä. Se on yleistä niillä, joilla on dementia, sekä niillä, joilla on muita sairauksia. Virtsankarkailulla on suuri vaikutus iäkkään ihmisen ihmisarvoon ja elämänlaatuun, ja se liittyy muihin terveysongelmiin ja parisuhdeongelmiin. Se vaikuttaa myös henkilön kykyyn ja halukkuuteen seurustella. Vanhusten, erityisesti dementiasta kärsivien, virtsankarkailun hoitoon ei ole monia vaihtoehtoja. Lääkkeitä on useita, mutta niillä voi olla epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Joskus kokeillaan lantionpohjan lihasharjoituksia tai säännöllisin väliajoin käymistä wc:ssä, mutta niitä voi olla vaikea tehdä niille, joilla on vaikea liikkua tai joilla on muistiongelmia. Niitä on myös vaikea ylläpitää pitkällä aikavälillä, joten vanhemmat ihmiset, jotka kokevat virtsarakon vuotamisen, luottavat yleensä imukykyisten tyynyjen käyttöön virtsan pitämiseen sen sijaan, että he yrittäisivät hoitaa ongelman syytä. Transkutaaninen posteriorinen sääriluun hermostimulaatio (TPTNS) käsittää kahden tahmean tyynyn (pintaelektrodin) asettamisen henkilön nilkkaan ja niiden yhdistämisen pieneen taskukokoiseen sähköstimulaattoriin. Tämä lähettää sähköpulssin nilkan lähellä olevaan hermoon, joka myös ohjaa virtsarakkoa. Jokainen hoito kestää puoli tuntia ja yhteensä kaksitoista hoitoa annetaan kuuden viikon aikana. Hoito on samanlainen kuin TENS-laite, jota joskus käytetään kivun hoitoon. Se on hellävarainen sykkiminen ja sen voimaa muutetaan sopivaksi henkilölle ja mikä hänelle on mukavaa. TPTNS auttaa ihmisiä, joilla on virtsarakon vuoto, koska se vähentää äkillisen kiireen tunnetta ja tarvetta kiirehtiä wc:hen ja antaa siten ihmisille enemmän varoitusta ja enemmän aikaa löytää wc ennen vuotoa. TPTNS lisää myös virtsan määrää, jonka rakko pystyy sitomaan, joten ihmisten ei tarvitse tyhjentää rakkoaan niin usein. TPTNS:ää on testattu kymmenessä pienessä tutkimuksessa, mutta vain yhdessä oli mukana hoitokodeissa asuvia vanhuksia ja vain 30 henkilöä. Tähän mennessä kaikki tutkimukset ovat osoittaneet, että TPTNS on turvallinen ja hyväksyttävä ja että se voi auttaa virtsarakon ongelmissa. Kuitenkin tarvitaan laadukkaampaa näyttöä sen toimivuudesta, ennen kuin sitä voidaan suositella käytettäväksi jokapäiväisessä hoidossa.

Tässä tutkimuksessa tutkijat testaavat TPTNS:ää verrattuna valehoitoon 500 hoivakodeissa asuvalla henkilöllä, joilla on virtsankarkailu ja jotka käyttävät imukykyisiä tyynyjä. Osallistujien tyynyihin vuotaman virtsan määrä mitataan 24 tunnin aikana kuuden viikon (TPTNS-hoito-ohjelman lopussa) sekä kolmen ja viiden kuukauden kuluttua. Tämä kertoo tutkijoille, toimiiko hoito ja vähentääkö se vuotoa ja jos, niin kuinka kauan. Tutkijat kysyvät vanhukselta, onko hänen mielestään virtsarakon vuoto muuttunut ja onko heillä vaikutusta hänen elämänlaatuunsa. Läheisten perheenjäsenten ja hoitokodin henkilökunnan mielipiteitä kuullaan siitä, onko heidän mielestään TPTNS:llä ollut vaikutusta osallistujaan. Tutkijat ovat myös kiinnostuneita kuulemaan kokemuksia TPTNS:stä asukkailta, perheeltä ja ystäviltä sekä kaikilta asiaan liittyviltä henkilökunnalta. Tämän hoidon kustannukset verrattuna pidätyskyvyttömyyden hoidon ja pehmusteiden tarjoamisen kustannuksiin määritetään ja. Parhaita tapoja antaa TPTNS-hoitoa hoitokodissa pitkällä aikavälillä selvitetään hoitokodin henkilökunnan kanssa.