Stimulation électrique du nerf tibial pour réduire l'incontinence dans les maisons de retraite (ELECTRIC)

L'incontinence urinaire est une condition pénible et embarrassante qui survient chez environ 70 % des personnes âgées qui vivent dans des maisons de retraite ou des maisons de retraite. Il est fréquent chez les personnes atteintes de démence ainsi que chez celles souffrant d'autres problèmes de santé. L'incontinence urinaire a un impact majeur sur la dignité et la qualité de vie d'une personne âgée et est liée à d'autres problèmes de santé et difficultés relationnelles. Cela affecte également la capacité et la volonté d'une personne à socialiser. Il n'y a pas beaucoup d'options pour le traitement de l'incontinence urinaire chez les personnes âgées, en particulier celles atteintes de démence. Il existe plusieurs médicaments disponibles, mais ceux-ci peuvent avoir des effets secondaires désagréables. Parfois, des exercices des muscles du plancher pelvien, ou aller aux toilettes à intervalles réguliers sont essayés, mais cela peut être difficile à faire par ceux qui ont du mal à se déplacer ou qui ont des problèmes de mémoire. Ils sont également difficiles à maintenir à long terme et les personnes âgées qui souffrent de fuites urinaires comptent généralement sur l'utilisation de tampons absorbants pour retenir l'urine, plutôt que d'essayer de traiter la cause du problème. La stimulation transcutanée du nerf tibial postérieur (TPTNS) consiste à placer deux coussinets collants (électrodes de surface) sur la cheville d'une personne et à les connecter à un petit stimulateur électrique de poche. Cela envoie une impulsion électrique au nerf près de la cheville qui contrôle également la vessie. Chaque traitement dure une demi-heure et un total de douze sont donnés sur une période de six semaines. Le traitement est similaire à une machine TENS qui est parfois utilisée pour traiter la douleur. C'est une pulsation douce et sa force est modifiée pour s'adapter à la personne et à ce qui est confortable pour elle. Le TPTNS aide les personnes souffrant de fuites urinaires car il réduit le sentiment d'urgence soudaine et le besoin de se précipiter aux toilettes et donne ainsi aux gens plus d'avertissement et plus de temps pour trouver des toilettes avant qu'ils ne fuient. Le TPTNS augmente également le volume d'urine que la vessie est capable de contenir, de sorte que les personnes n'ont pas besoin de vider leur vessie aussi souvent. Le TPTNS a été testé dans dix petites études, mais une seule impliquait des personnes âgées vivant dans des maisons de retraite et ne comprenait que 30 personnes. Jusqu'à présent, les études ont toutes indiqué que le TPTNS est sûr et acceptable et qu'il peut aider les problèmes de vessie. Cependant, des preuves de meilleure qualité sont nécessaires pour prouver son efficacité avant de pouvoir recommander son utilisation dans le traitement quotidien.

Dans cette recherche, les chercheurs testeront le TPTNS par rapport à un traitement factice chez 500 personnes vivant dans des maisons de soins qui souffrent d'incontinence urinaire et qui portent des serviettes absorbantes. La quantité d'urine qui coule dans les serviettes hygiéniques des participants sera mesurée sur une période de 24 heures après six semaines (à la fin du programme de traitement TPTNS) et après trois et cinq mois. Cela indiquera aux enquêteurs si le traitement fonctionne et s'il diminue les fuites et si oui, pendant combien de temps. Les enquêteurs demanderont à la personne âgée si elle pense que ses fuites urinaires ont changé et quel est l'impact sur sa qualité de vie. L'opinion des membres de la famille proche et du personnel du foyer de soins sera sollicitée pour savoir s'ils pensent que le TPTNS a eu un effet sur le participant. Les enquêteurs sont également intéressés à connaître les expériences du TPTNS, des résidents, de la famille et des amis et de tout le personnel impliqué. Les coûts de fourniture de ce traitement par rapport aux coûts de fourniture de soins et de serviettes d'incontinence seront déterminés et. les meilleures façons de donner un traitement TPTNS dans une maison de soins, à long terme, seront explorées avec le personnel de la maison de soins.