ELEKtrische stimulatie van de scheenbeenzenuw om incontinentie in verzorgingstehuizen te verminderen (ELECTRIC)

Urine-incontinentie is een schrijnende en gênante aandoening die voorkomt bij ongeveer 70% van de ouderen die in verpleeg- of verzorgingshuizen wonen. Het komt vaak voor bij mensen met dementie en bij mensen met andere medische aandoeningen. Urine-incontinentie heeft een grote impact op de waardigheid en kwaliteit van leven van ouderen en is gekoppeld aan andere gezondheidsproblemen en relatieproblemen. Het beïnvloedt ook het vermogen en de bereidheid van een persoon om te socialiseren. Er zijn niet veel opties voor de behandeling van urine-incontinentie bij ouderen, vooral niet bij mensen met dementie. Er zijn verschillende medicijnen beschikbaar, maar deze kunnen vervelende bijwerkingen hebben. Soms worden bekkenbodemspieroefeningen geprobeerd, of regelmatig naar het toilet gaan, maar dit kan moeilijk zijn voor mensen die moeite hebben met bewegen of geheugenproblemen hebben. Ze zijn ook moeilijk vol te houden op de langere termijn en daarom vertrouwen oudere mensen die last hebben van blaaslekkage meestal op het gebruik van absorberende kussentjes om de urine vast te houden, in plaats van te proberen de oorzaak van het probleem te behandelen. Transcutane posterieure tibiale zenuwstimulatie (TPPTNS) omvat het plaatsen van twee kleverige pads (oppervlakte-elektroden) op de enkel van een persoon en deze aansluiten op een kleine elektrische stimulator in zakformaat. Dit stuurt een elektrische puls naar de zenuw bij de enkel die ook de blaas aanstuurt. Elke behandeling duurt een half uur en in totaal worden er twaalf gegeven gedurende een periode van zes weken. De behandeling is vergelijkbaar met een TENS-machine die soms wordt gebruikt voor de behandeling van pijn. Het is een zachte pulsatie en de kracht ervan wordt aangepast aan de persoon en wat comfortabel voor hem of haar is. TPTNS helpt mensen met blaaslekkage omdat het het gevoel van plotselinge aandrang en de noodzaak om naar het toilet te haasten vermindert, waardoor mensen meer gewaarschuwd worden en meer tijd hebben om een ​​toilet te zoeken voordat ze gaan lekken. TPTNS verhoogt ook het urinevolume dat de blaas kan vasthouden, zodat mensen hun blaas minder vaak hoeven te legen. TPTNS is getest in tien kleine onderzoeken, maar slechts één betrof oudere mensen die in verzorgingstehuizen woonden en er waren slechts 30 mensen bij betrokken. Tot nu toe hebben alle onderzoeken aangetoond dat TPTNS veilig en acceptabel is en dat het blaasproblemen kan helpen. Er is echter bewijs van betere kwaliteit nodig dat het werkt voordat het kan worden aanbevolen voor gebruik in de dagelijkse behandeling.

In dit onderzoek zullen de onderzoekers TPTNS testen in vergelijking met schijnbehandeling bij 500 mensen die in verzorgingstehuizen wonen en die urine-incontinentie hebben en absorberende kussentjes dragen. De hoeveelheid urine die ze in de pads van de deelnemers lekken, wordt gemeten over een periode van 24 uur na zes weken (aan het einde van het TPTNS-behandelprogramma) en na drie en vijf maanden. Dit zal de onderzoekers vertellen of de behandeling werkt en of het lekken vermindert en zo ja, voor hoe lang. De onderzoekers zullen de oudere persoon vragen of hij het gevoel heeft dat zijn blaaslekkage is veranderd en welke invloed dit heeft op zijn kwaliteit van leven. De mening van naaste familieleden en het personeel van het verzorgingshuis zal worden gevraagd of zij denken dat TPTNS enig effect heeft gehad op de deelnemer. De onderzoekers zijn ook geïnteresseerd in ervaringen met TPTNS, van bewoners, familie en vrienden en alle betrokken medewerkers. De kosten van deze behandeling worden vergeleken met de kosten van continentiezorg en maandverband. de beste manieren om TPTNS-behandeling op lange termijn in een verzorgingshuis te geven, zullen worden onderzocht met het personeel van het verzorgingshuis.