ELEKTRISK tibial nervestimulering for å redusere inkontinens i omsorgsboliger (ELECTRIC)

Urininkontinens er en plagsom og pinlig tilstand som forekommer hos rundt 70 % eldre mennesker som bor på pleie- eller omsorgshjem. Det er vanlig hos de som har demens så vel som de med andre medisinske tilstander. Urininkontinens har stor innvirkning på en eldre persons verdighet og livskvalitet og er knyttet til andre helseproblemer og relasjonsvansker. Det påvirker også en persons evne og vilje til sosialisering. Det er ikke mange alternativer for behandling av urininkontinens hos eldre mennesker, spesielt de med demens. Det finnes flere medisiner tilgjengelig, men disse kan ha ubehagelige bivirkninger. Noen ganger prøves bekkenbunnsøvelser, eller å gå på toalettet med jevne mellomrom, men dette kan være vanskelig å gjøre av de som synes det er vanskelig å komme seg rundt eller har hukommelsesproblemer. De er også vanskelige å vedlikeholde på lengre sikt, og derfor er eldre mennesker som opplever blærelekkasje vanligvis avhengige av bruk av absorberende puter for å holde urinen, i stedet for å prøve å behandle årsaken til problemet. Transkutan posterior tibial nervestimulering (TPTNS) innebærer å plassere to klebrige puter (overflateelektroder) på en persons ankel og koble disse til en liten elektrisk stimulator i lommestørrelse. Dette sender en elektrisk puls til nerven nær ankelen som også styrer blæren. Hver behandling varer en halv time og totalt gis tolv over en seks ukers periode. Behandlingen ligner på en TENS-maskin som noen ganger brukes til å behandle smerte. Det er en mild pulsering og styrken endres for å passe personen og det som er behagelig for vedkommende. TPTNS hjelper personer med blærelekkasje fordi det reduserer følelsen av plutselig haster og behovet for å skynde seg til toalettet, og dermed gir folk mer advarsel og mer tid til å finne et toalett før de lekker. TPTNS øker også urinvolumet blæren er i stand til å holde, slik at folk ikke trenger å tømme blæren så ofte. TPTNS har blitt testet i ti små studier, men bare én involverte eldre mennesker som bodde i omsorgsboliger, og den inkluderte bare 30 personer. Så langt har alle studiene indikert at TPTNS er trygt og akseptabelt og at det kan hjelpe blæreproblemer. Det er imidlertid behov for bedre kvalitetsbevis for at det virker før det kan anbefales til bruk i daglig behandling.

I denne forskningen vil etterforskerne teste TPTNS sammenlignet med dummy-behandling hos 500 personer som bor i omsorgshjem som har urininkontinens og som bruker absorberende bind. Mengden urin de lekker inn i deltakernes puter vil bli målt over en 24-timers periode etter seks uker (ved slutten av TPTNS-behandlingsprogrammet) og etter tre og fem måneder. Dette vil fortelle etterforskerne om behandlingen virker og om den reduserer lekkasje og i så fall hvor lenge. Etterforskerne vil spørre den eldre personen om de føler at blærelekkasjen deres har endret seg og om noen innvirkning på livskvaliteten deres. Det vil bli innhentet meninger fra nære familiemedlemmer og omsorgsboligpersonale om de mener TPTNS har hatt noen effekt på deltakeren. Etterforskerne er også interessert i å lære om erfaringer med TPTNS, fra beboere, familie og venner og alle involverte ansatte. Kostnader ved å gi denne behandlingen sammenlignet med kostnadene ved å gi kontinenspleie og bind vil bli bestemt og. de beste måtene å gi TPTNS-behandling i et omsorgshjem, langsiktig, vil bli utforsket med omsorgsboligpersonalet.