Stimolazione ELETTRICA del nervo tibiale per ridurre l'incontinenza nelle case di cura (ELECTRIC)

L'incontinenza urinaria è una condizione angosciante e imbarazzante che si verifica in circa il 70% delle persone anziane che vivono in case di cura o residenziali. È comune in coloro che hanno la demenza così come quelli con altre condizioni mediche. L'incontinenza urinaria ha un impatto importante sulla dignità e sulla qualità della vita di una persona anziana ed è collegata ad altri problemi di salute e difficoltà relazionali. Colpisce anche la capacità e la volontà di una persona di socializzare. Non ci sono molte opzioni per il trattamento dell'incontinenza urinaria nelle persone anziane, specialmente quelle con demenza. Ci sono diversi farmaci disponibili, ma questi possono avere spiacevoli effetti collaterali. A volte vengono provati esercizi per i muscoli del pavimento pelvico o andare in bagno a intervalli regolari, ma questi possono essere difficili da eseguire per coloro che hanno difficoltà a muoversi o hanno problemi di memoria. Sono anche difficili da mantenere a lungo termine e quindi le persone anziane che soffrono di perdite dalla vescica di solito si affidano all'uso di assorbenti per trattenere l'urina, piuttosto che cercare di trattare la causa del problema. La stimolazione transcutanea del nervo tibiale posteriore (TPTNS) prevede il posizionamento di due cuscinetti adesivi (elettrodi di superficie) sulla caviglia di una persona e il collegamento di questi a un piccolo stimolatore elettrico tascabile. Questo invia un impulso elettrico al nervo vicino alla caviglia che controlla anche la vescica. Ogni trattamento dura mezz'ora e ne vengono somministrati un totale di dodici in un periodo di sei settimane. Il trattamento è simile a una macchina TENS che a volte viene utilizzata per trattare il dolore. È una pulsazione delicata e la sua forza viene alterata per adattarsi alla persona e a ciò che è comodo per loro. TPTNS aiuta le persone con perdite vescicali perché riduce la sensazione di urgenza improvvisa e la necessità di correre in bagno e quindi dà alle persone più avvertimenti e più tempo per trovare un bagno prima che perdano. TPTNS aumenta anche il volume di urina che la vescica è in grado di trattenere, quindi le persone non hanno bisogno di svuotare la vescica così spesso. TPTNS è stato testato in dieci piccoli studi, ma solo uno ha coinvolto persone anziane che vivono in case di cura e comprendeva solo 30 persone. Finora gli studi hanno tutti indicato che il TPTNS è sicuro e accettabile e che può aiutare i problemi alla vescica. Tuttavia, sono necessarie prove di migliore qualità che funzioni prima che possa essere raccomandato per l'uso nel trattamento quotidiano.

In questa ricerca gli investigatori testeranno TPTNS rispetto al trattamento fittizio in 500 persone che vivono in case di cura che soffrono di incontinenza urinaria e che indossano assorbenti. La quantità di urina che perdono nelle pastiglie dei partecipanti verrà misurata per un periodo di 24 ore dopo sei settimane (alla fine del programma di trattamento TPTNS) e dopo tre e cinque mesi. Questo dirà agli investigatori se il trattamento funziona e se riduce le perdite e, in tal caso, per quanto tempo. Gli investigatori chiederanno alla persona anziana se sente che la perdita della vescica è cambiata e se ha un impatto sulla qualità della sua vita. Saranno richieste le opinioni dei familiari stretti e del personale della casa di cura in merito al fatto che pensino che TPTNS abbia avuto qualche effetto sul partecipante. Gli investigatori sono anche interessati a conoscere le esperienze di TPTNS, da residenti, familiari e amici e tutto il personale coinvolto. I costi per fornire questo trattamento rispetto ai costi per fornire cure per la continenza e assorbenti saranno determinati e. i modi migliori per dare il trattamento TPTNS in una casa di cura, a lungo termine, saranno esplorati con il personale della casa di cura.