Elektrisk tibial nervestimulering for at reducere inkontinens i plejehjem (ELECTRIC)

Urininkontinens er en foruroligende og pinlig tilstand, der forekommer hos omkring 70 % ældre mennesker, der bor på plejehjem eller plejehjem. Det er almindeligt hos dem, der har demens såvel som hos dem med andre medicinske tilstande. Urininkontinens har stor indflydelse på en ældre persons værdighed og livskvalitet og er forbundet med andre helbredsproblemer og parforholdsproblemer. Det påvirker også en persons evne og vilje til at socialisere. Der er ikke mange muligheder for behandling af urininkontinens hos ældre mennesker, især dem med demens. Der findes flere lægemidler, men disse kan have ubehagelige bivirkninger. Nogle gange prøves bækkenbundsøvelser eller at gå på toilettet med jævne mellemrum, men disse kan være svære at udføre af dem, der har svært ved at komme rundt eller har hukommelsesproblemer. De er også svære at vedligeholde på længere sigt, og så ældre mennesker, der oplever blærelækage, er normalt afhængige af brugen af ​​absorberende puder til at holde urinen i stedet for at forsøge at behandle årsagen til problemet. Transkutan posterior tibial nervestimulation (TPTNS) involverer at placere to klæbrige puder (overfladeelektroder) på en persons ankel og forbinde disse til en lille elektrisk stimulator i lommestørrelse. Dette sender en elektrisk puls til nerven nær anklen, som også styrer blæren. Hver behandling varer en halv time, og der gives i alt tolv over en seks ugers periode. Behandlingen ligner en TENS-maskine, som nogle gange bruges til smertebehandling. Det er en blid pulsering, og dens styrke ændres, så den passer til personen og hvad der er behageligt for vedkommende. TPTNS hjælper mennesker med blærelækage, fordi det reducerer følelsen af ​​pludseligt hastende behov og behovet for at skynde sig på toilettet og dermed giver folk mere advarsel og mere tid til at finde et toilet, før de lækker. TPTNS øger også mængden af ​​urin blæren er i stand til at holde, så folk ikke behøver at tømme deres blære så ofte. TPTNS er blevet testet i ti små undersøgelser, men kun én involverede ældre mennesker, der bor på plejehjem, og den omfattede kun 30 personer. Indtil videre har undersøgelserne alle indikeret, at TPTNS er sikkert og acceptabelt, og at det kan hjælpe med blæreproblemer. Der kræves dog bedre kvalitetsbevis for, at det virker, før det kan anbefales til brug i hverdagsbehandling.

I denne forskning vil efterforskerne teste TPTNS sammenlignet med dummy-behandling hos 500 mennesker, der bor på plejehjem, som har urininkontinens, og som bærer absorberende bind. Mængden af ​​urin, de lækker ind i deltagernes puder, vil blive målt over en periode på 24 timer efter seks uger (ved afslutningen af ​​TPTNS-behandlingsprogrammet) og efter tre og fem måneder. Dette vil fortælle efterforskerne, om behandlingen virker, og om den mindsker lækage og i givet fald hvor længe. Efterforskerne vil spørge den ældre person, om de føler, at deres blærelækage har ændret sig, og om nogen indflydelse på deres livskvalitet. Der vil blive indhentet udtalelser fra nære familiemedlemmer og plejehjemspersonale om, hvorvidt de mener, at TPTNS har haft nogen effekt på deltageren. Efterforskerne er også interesserede i at lære om erfaringer med TPTNS fra beboere, familie og venner og alt det involverede personale. Omkostningerne ved at give denne behandling sammenlignet med omkostningerne ved at yde kontinenspleje og bind vil blive fastlagt og. de bedste måder at give TPTNS-behandling på et plejehjem på lang sigt vil blive udforsket med plejehjemmets personale.