Přístrojová nebo pohybová rehabilitace rovnováhy u Parkinsonovy choroby? (IPER-PD) (IPER-PD)

Důležitost nácviku rovnováhy ve spojení s rehabilitací zaměřenou na zlepšení chůze lze snadno zdůraznit tím, že vezmeme v úvahu komplexní motorické chování, které je základem náročnějších podmínek než lineární chůze, jako je chůze a otáčení, kde se změny pohybů chodidel, trupu a hlavy související s obratem. jsou integrální součástí kinematiky kormidelního tělesa (Courtine a M. Schieppati, 2003; Crenna et al, 2007). Není divu, že zmrazení chůze a zvýšené riziko pádu (Schlenstedt et al., 2016) je spojeno s abnormální bilaterální koordinací a otáčením. Současný výzkum se tedy nějak rozchází s teorií tréninku specifického pro daný úkol (Bayona et al., 2005), ale místo toho zvažuje význam pro zlepšení lokomoce tréninku kontroly rovnováhy tím, že předpokládá, že specifická rehabilitace rovnováhy může být dostatečná pro zlepšení chůze. . Zde jsme trénovali pacienty s PD dvěma různými způsoby léčby, přičemž obě se konkrétně zaměřovaly na rovnováhu. Plošina, na níž subjekty stály, se pohybovala v předozadním, laterolaterálním a diagonálním směru v horizontální rovině. Jednodušší protokol pohyblivé platformy byl dříve využíván pro testování a zvyšování rovnovážných kapacit u pacientů s PD a vestibulárním deficitem (Nardone et al., 2010; De Nunzio 2007). Tento protokol platformy zpochybňuje jak předvídavou, tak reaktivní kapacitu na probíhající posturální poruchy, čímž trénuje kontrolu dynamické rovnováhy se zaměřením na problémy s rovnováhou, se kterými se setkáváme během každodenní činnosti.

Výsledek léčby na platformě byl porovnán s výsledky získanými v jiné skupině odpovídajících pacientů s PD pomocí standardizovaných a validovaných cvičení zaměřených na trénink rovnováhy a dynamické rovnováhy (Renfro et al., 2016). Je třeba poznamenat, že tato cvičení neobsahovala žádnou dynamickou složku (tj. cvičení související s chůzí) tréninku rovnováhy, na rozdíl od Conradssona et al. 2017. Obě léčby (platforma i cvičení) byly přizpůsobeny individuálním možnostem pacienta a jejich obtížnost se po celou dobu léčby postupně zvyšovala (Conradsson et al., 2017). V této souvislosti jsme odhadli jakékoli zlepšení kontroly rovnováhy pomocí indexů dynamické stability během testu narušení rovnováhy na mobilní platformě a podle klinických skóre souvisejících s kontrolou dynamické rovnováhy. Zlepšení chůze bylo hodnoceno jak instrumentálně, tak i funkčním klinickým testem.