Réhabilitation instrumentale ou physique de l'équilibre dans la maladie de Parkinson ? (IPER-PD) (IPER-PD)

L'importance de l'équilibre d'entraînement dans le cadre de la rééducation visant à améliorer la marche est facilement soulignée en considérant le comportement moteur complexe qui sous-tend des conditions plus difficiles que la marche linéaire, comme la marche et le virage, où les changements liés au virage dans les mouvements des pieds, du tronc et de la tête font partie intégrante de la cinématique de l'organe de direction (Courtine et M. Schieppati, 2003 ; Crenna et al, 2007). Il n'est pas étonnant que le gel de la marche et le risque accru de chute (Schlenstedt et al., 2016) soient associés à une coordination bilatérale anormale et à une rotation. Par conséquent, la présente enquête s'écarte en quelque sorte de la théorie de l'entraînement spécifique à une tâche (Bayona et al., 2005), mais considère plutôt la pertinence pour l'amélioration de la locomotion du contrôle de l'équilibre de l'entraînement, en supposant qu'une rééducation spécifique de l'équilibre pourrait être suffisante pour l'amélioration de la marche. . Ici, nous avons formé des patients parkinsoniens avec deux traitements différents, tous deux traitant spécifiquement de l'équilibre. Une plate-forme sur laquelle se tenaient les sujets se déplaçait dans la direction antéro-postérieure, latéro-latérale et diagonale dans le plan horizontal. Un protocole de plate-forme mobile plus simple avait déjà été exploité pour tester et améliorer les capacités d'équilibre chez les patients atteints de MP et de déficit vestibulaire (Nardone et al., 2010 ; De Nunzio 2007). Ce protocole de plate-forme défie à la fois les capacités d'anticipation et de réaction aux perturbations posturales en cours, entraînant ainsi le contrôle dynamique de l'équilibre, visant les problèmes d'équilibre rencontrés au cours de l'activité quotidienne.

Le résultat du traitement de la plateforme a été comparé à celui obtenu dans un autre groupe de patients appariés atteints de MP par des exercices standardisés et validés visant l'entraînement de l'équilibre et de l'équilibre dynamique (Renfro et al., 2016). Il convient de noter que ces exercices ne contenaient aucune composante dynamique (c'est-à-dire exercices liés à la marche) de l'entraînement à l'équilibre, contrairement à Conradsson et al. 2017. Les deux traitements (plate-forme et exercices) ont été adaptés aux capacités individuelles du patient, et leur difficulté a progressivement augmenté tout au long de la durée du traitement (Conradsson et al., 2017). Dans ce contexte, nous avons estimé toute amélioration du contrôle de l'équilibre par des indices de stabilité dynamique lors d'un test de perturbation de l'équilibre sur la plateforme mobile et par des scores cliniques liés au contrôle de l'équilibre dynamique. L'amélioration de la marche a été à la fois évaluée de manière instrumentale et évaluée par un test clinique fonctionnel.