Instrumentelle oder körperliche Rehabilitation des Gleichgewichts bei der Parkinson-Krankheit? (IPER-PD) (IPER-PD)

Die Bedeutung für das Training des Gleichgewichts in Verbindung mit der Rehabilitation zur Verbesserung des Gangs wird leicht betont, wenn man das komplexe motorische Verhalten berücksichtigt, das anspruchsvolleren Bedingungen als dem linearen Gehen zugrunde liegt, wie dem Gehen und Drehen, bei dem sich die drehungsbedingten Änderungen der Fuß-, Rumpf- und Kopfbewegungen ändern sind integraler Bestandteil der Kinematik des Lenkkörpers (Courtine und M. Schieppati, 2003; Crenna et al, 2007). Es ist kein Wunder, dass das Einfrieren des Gangs und ein erhöhtes Sturzrisiko (Schlenstedt et al., 2016) mit abnormaler bilateraler Koordination und Drehung einhergehen. Daher weicht die vorliegende Untersuchung in gewisser Weise von der Theorie des aufgabenspezifischen Trainings (Bayona et al., 2005) ab, berücksichtigt jedoch stattdessen die Relevanz des Trainings zur Verbesserung der Fortbewegungsbalance, indem sie die Hypothese aufstellt, dass eine spezifische Gleichgewichtsrehabilitation zur Verbesserung des Gangbilds ausreichen könnte . Hier haben wir PD-Patienten mit zwei verschiedenen Behandlungen geschult, die beide speziell auf das Gleichgewicht ausgerichtet sind. Eine Plattform, auf der die Probanden standen, bewegte sich in antero-posteriorer, latero-lateraler und diagonaler Richtung in der horizontalen Ebene. Ein einfacheres Bewegungsplattformprotokoll wurde zuvor zum Testen und Verbessern der Gleichgewichtsfähigkeit bei Patienten mit Parkinson und mit vestibulärem Defizit genutzt (Nardone et al., 2010; De Nunzio 2007). Dieses Plattformprotokoll fordert sowohl die Antizipations- als auch die Reaktionskapazitäten auf die anhaltenden Haltungsstörungen heraus und trainiert so die dynamische Gleichgewichtskontrolle, die auf die Gleichgewichtsprobleme abzielt, die während der täglichen Aktivität auftreten.

Das Ergebnis der Plattformbehandlung wurde mit dem einer anderen Gruppe passender Patienten mit Parkinson durch standardisierte und validierte Übungen verglichen, die darauf abzielten, Gleichgewicht und dynamisches Gleichgewicht zu trainieren (Renfro et al., 2016). Bemerkenswerterweise enthielten diese Übungen keine dynamische Komponente (d. h. Gangübungen) des Gleichgewichtstrainings im Gegensatz zu Conradsson et al. 2017. Beide Behandlungen (Plattform und Übungen) wurden auf die individuellen Fähigkeiten des Patienten zugeschnitten, und ihre Schwierigkeit nahm während der gesamten Behandlungsdauer allmählich zu (Conradsson et al., 2017). In diesem Zusammenhang schätzten wir jede Verbesserung der Gleichgewichtskontrolle durch Indizes der dynamischen Stabilität während eines Gleichgewichtsstörungstests auf der mobilen Plattform und durch klinische Ergebnisse in Bezug auf die dynamische Gleichgewichtskontrolle. Die Gangverbesserung wurde sowohl instrumentell bewertet als auch durch einen funktionellen klinischen Test beurteilt.