Instrumentaalinen tai fyysinen tasapainon kuntoutus Parkinsonin taudissa? (IPER-PD) (IPER-PD)

Harjoittelutasapainon tärkeys kävelyn parantamiseen tähtäävän kuntoutuksen yhteydessä korostuu helposti ottamalla huomioon lineaarista kävelyä haastavampien olosuhteiden taustalla oleva monimutkainen motorinen käyttäytyminen, kävelemisenä ja kääntymisenä, jossa jalkojen, vartalon ja pään liikkeissä muuttuvat käännökset. ovat olennainen osa ohjausrungon kinematiikkaa (Courtine ja M. Schieppati, 2003; Crenna et al, 2007). Ei ole ihme, että kävelyn jäätyminen ja lisääntynyt putoamisriski (Schlenstedt et al., 2016) liittyvät epänormaaliin kahdenväliseen koordinaatioon ja kääntymiseen. Tästä syystä tämä tutkimus poikkeaa jotenkin tehtäväkohtaisen harjoittelun teoriasta (Bayona et al., 2005), mutta pohtii sen sijaan harjoittelun tasapainonhallinnan merkitystä liikkumisen tehostamiselle olettamalla, että tietty tasapainokuntoutus saattaa olla riittävä kävelyn parantamiseen. . Täällä koulutimme PD-potilaita kahdella eri hoidolla, jotka molemmat keskittyivät erityisesti tasapainoon. Taso, jolla koehenkilöt seisoivat, liikkui vaakatasossa antero-posterior-, latero-lateral- ja diagonaalisuunnassa. Yksinkertaisempaa liikkuvan alustan protokollaa oli aiemmin hyödynnetty tasapainokyvyn testaamiseen ja parantamiseen potilailla, joilla on PD ja vestibulaarinen vajaatoiminta (Nardone et al., 2010; De Nunzio 2007). Tämä alustaprotokolla haastaa sekä ennakoivan että reaktiivisen kapasiteetin käynnissä oleviin asennon häiriintymiin ja harjoittelee siten dynaamista tasapainonhallintaa, joka tähtää päivittäisen toiminnan aikana kohtaaviin tasapainoongelmiin.

Alustahoidon tuloksia verrattiin toisessa PD-potilaiden ryhmässä saatuihin standardoiduilla ja validoiduilla harjoituksilla, joiden tavoitteena oli harjoituksen tasapaino ja dynaaminen tasapaino (Renfro et al., 2016). Huomaa, että nämä harjoitukset eivät sisältäneet dynaamisia komponentteja (esim. kävelyyn liittyvät harjoitukset) tasapainoharjoittelussa, toisin kuin Conradsson et al. 2017 Molemmat hoidot (alusta ja harjoitukset) räätälöitiin potilaan yksilöllisten kykyjen mukaan, ja niiden vaikeusaste kasvoi vähitellen koko hoidon ajan (Conradsson ym., 2017). Tässä yhteydessä arvioimme tasapainonhallinnan parantumisen dynaamisen vakauden indekseillä mobiilialustalla tehdyn tasapainohäiriötestin aikana ja dynaamiseen tasapainon hallintaan liittyvillä kliinisillä pisteillä. Kävelyn paranemista arvioitiin sekä instrumentaalisesti että toiminnallisella kliinisellä testillä.