Instrumentell eller fysisk treningsrehabilitering av balanse ved Parkinsons sykdom? (IPER-PD) (IPER-PD)

Betydningen for å trene balanse i forbindelse med rehabilitering med sikte på å forbedre gange understrekes lett ved å betrakte den komplekse motoriske atferden som ligger til grunn for mer utfordrende forhold enn lineær gange, som gange-og-sving, hvor svingrelaterte endringer i fot-, trunk- og hodebevegelser er en integrert del av kinematikken til styrekroppen (Courtine og M. Schieppati, 2003; Crenna et al, 2007). Det er ikke rart at frysing av gange og økt risiko for å falle (Schlenstedt et al., 2016) er assosiert med unormal bilateral koordinasjon og vending. Derfor avviker den nåværende undersøkelsen på en eller annen måte fra teorien om oppgavespesifikk trening (Bayona et al., 2005), men vurderer i stedet relevansen for bevegelsesforbedring av treningsbalansekontroll, ved å anta at spesifikk balanserehabilitering kan være tilstrekkelig for gangforbedring . Her trente vi PD-pasienter med to forskjellige behandlinger, begge spesifikt rettet mot balanse. En plattform som forsøkspersonene sto på beveget seg i antero-posterior, latero-lateral og diagonal retning i horisontalplanet. En enklere protokoll for bevegelig plattform hadde tidligere blitt utnyttet for å teste og forbedre balansekapasiteten hos pasienter med PD og med vestibulært defekt (Nardone et al., 2010; De Nunzio 2007). Denne plattformprotokollen utfordrer både den forutseende og den reaktive kapasiteten til de pågående posturale forstyrrelsene, og trener derved dynamisk balansekontroll, med sikte på balanseproblemene som oppstår under daglig aktivitet.

Resultatet av plattformbehandlingen ble sammenlignet med det som ble oppnådd hos en annen gruppe matchede pasienter med PD ved standardiserte og validerte øvelser rettet mot å trene balanse og dynamisk balanse (Renfro et al., 2016). Vær oppmerksom på at disse øvelsene ikke inneholdt noen dynamisk komponent (dvs. gangrelaterte øvelser) av balansetrening, i motsetning til Conradsson et al. 2017. Begge behandlingene (plattform og øvelser) ble skreddersydd til pasientens individuelle kapasitet, og deres vanskeligheter økte gradvis gjennom hele behandlingens varighet (Conradsson et al., 2017). I denne sammenheng estimerte vi enhver forbedring i balansekontroll ved indekser for dynamisk stabilitet under en balanseforstyrrelsestest på mobilplattformen og ved kliniske skårer relatert til dynamisk balansekontroll. Gangforbedring ble både evaluert instrumentelt og vurdert ved en funksjonell klinisk test.