Instrumentell eller fysisk träningsrehabilitering av balans vid Parkinsons sjukdom? (IPER-PD) (IPER-PD)

Betydelsen av balansträning i samband med rehabilitering som syftar till att förbättra gång är lätt att betona genom att betrakta det komplexa motoriska beteende som ligger till grund för mer utmanande förhållanden än linjär gång, som gång-och-svängning, där de svängrelaterade förändringarna i fötter, bål och huvudrörelser är en integrerad del av styrkroppens kinematik (Courtine och M. Schieppati, 2003; Crenna et al, 2007). Det är inte konstigt att frysning av gång och ökad fallrisk (Schlenstedt et al., 2016) är förknippat med onormal bilateral koordination och vridning. Därför avviker den aktuella undersökningen på något sätt från teorin om den uppgiftsspecifika träningen (Bayona et al., 2005), men överväger istället relevansen för förbättring av rörelsebalansen av träningsbalanskontroll, genom att anta att specifik balansrehabilitering kan vara tillräcklig för förbättring av gång. . Här utbildade vi PD-patienter med två olika behandlingar, båda specifikt inriktade på balans. En plattform som försökspersonerna stod på rörde sig i antero-posterior, lateral-lateral och diagonal riktning i horisontalplanet. Ett enklare protokoll för rörlig plattform hade tidigare utnyttjats för att testa och förbättra balanskapaciteten hos patienter med PD och med vestibulärt underskott (Nardone et al., 2010; De Nunzio 2007). Detta plattformsprotokoll utmanar både den förutseende och den reaktiva kapaciteten till de pågående posturala störningarna, och tränar därigenom dynamisk balanskontroll, med sikte på balansproblemen som uppstår under daglig aktivitet.

Resultatet av plattformsbehandlingen jämfördes med det som erhölls hos en annan grupp av matchade patienter med PD genom standardiserade och validerade övningar som syftade till att träna balans och dynamisk balans (Renfro et al., 2016). Observera att dessa övningar inte innehöll någon dynamisk komponent (dvs. gångrelaterade övningar) av balansträning, i motsats till Conradsson et al. 2017. Båda behandlingarna (plattform och övningar) skräddarsyddes efter patientens individuella kapacitet och deras svårighet ökade gradvis under hela behandlingens varaktighet (Conradsson et al., 2017). I detta sammanhang uppskattade vi eventuell förbättring av balanskontroll genom index för dynamisk stabilitet under ett balansstörningstest på den mobila plattformen och genom kliniska poäng relaterade till dynamisk balanskontroll. Gångförbättringen utvärderades både instrumentellt och utvärderades genom ett funktionellt kliniskt test.