Инструментальная или физкультурно-физическая реабилитация равновесия при болезни Паркинсона? (ИПЭР-ПД) (IPER-PD)

Важность тренировки равновесия в связи с реабилитацией, направленной на улучшение походки, легко подчеркнуть, рассматривая сложное двигательное поведение, лежащее в основе более сложных условий, чем линейная ходьба, как ходьба-поворот, где связанные с поворотом изменения движений стоп, туловища и головы являются неотъемлемой частью кинематики рулевого органа (Courtine and M. Schieppati, 2003; Crenna et al, 2007). Неудивительно, что замирание походки и повышенный риск падения (Schlenstedt et al., 2016) связаны с нарушением двусторонней координации и поворотов. Таким образом, настоящее исследование каким-то образом расходится с теорией тренировки, ориентированной на конкретные задачи (Bayona et al., 2005), но вместо этого рассматривает актуальность тренировочного контроля равновесия для улучшения локомоций, выдвигая гипотезу о том, что конкретной реабилитации равновесия может быть достаточно для улучшения походки. . Здесь мы обучали пациентов с болезнью Паркинсона двум разным методам лечения, оба из которых специально касались баланса. Платформа, на которой стояли испытуемые, перемещалась в передне-заднем, латеро-латеральном и диагональном направлениях в горизонтальной плоскости. Более простой протокол с подвижной платформой ранее использовался для тестирования и улучшения баланса у пациентов с БП и вестибулярным дефицитом (Nardone et al., 2010; De Nunzio 2007). Этот протокол платформы бросает вызов как предвосхищающим, так и реактивным способностям к текущим постуральным возмущениям, тем самым тренируя динамический контроль баланса, направленный на проблемы с балансом, возникающие во время повседневной деятельности.

Результат лечения платформой сравнивали с результатом, полученным в другой группе пациентов с болезнью Паркинсона с помощью стандартизированных и проверенных упражнений, направленных на тренировку баланса и динамического баланса (Renfro et al., 2016). Следует отметить, что эти упражнения не содержали динамического компонента (т.е. упражнения, связанные с походкой) тренировки равновесия, в отличие от Conradsson et al. 2017. Оба метода лечения (платформа и упражнения) были адаптированы к индивидуальным возможностям пациента, и их сложность постепенно увеличивалась на протяжении всего периода лечения (Conradsson et al., 2017). В этом контексте мы оценивали любое улучшение контроля равновесия по показателям динамической устойчивости во время теста на возмущение равновесия на мобильной платформе и по клиническим показателям, связанным с контролем динамического равновесия. Улучшение походки оценивали как инструментально, так и с помощью функционального клинического теста.