Instrumentel eller fysisk træningsrehabilitering af balance ved Parkinsons sygdom? (IPER-PD) (IPER-PD)

Betydningen af ​​balancetræning i forbindelse med genoptræning, der sigter mod at forbedre gang, understreges let ved at betragte den komplekse motoriske adfærd, der ligger til grund for mere udfordrende forhold end lineær gang, som gang-og-drejning, hvor de svingrelaterede ændringer i fod-, krops- og hovedbevægelser er en integreret del af styrekroppens kinematik (Courtine og M. Schieppati, 2003; Crenna et al, 2007). Det er ikke underligt, at nedfrysning af gang og øget risiko for at falde (Schlenstedt et al., 2016) er forbundet med unormal bilateral koordination og drejning. Derfor afviger nærværende undersøgelse på en eller anden måde fra teorien om den opgavespecifikke træning (Bayona et al., 2005), men overvejer i stedet relevansen for bevægelsesforøgelse af træningsbalancekontrol ved at antage, at specifik balancerehabilitering kan være tilstrækkelig til at forbedre gangarten. . Her trænede vi PD-patienter med to forskellige behandlinger, der begge specifikt retter sig mod balance. En platform, som forsøgspersonerne stod på, bevægede sig i antero-posterior, latero-lateral og diagonal retning i det vandrette plan. En enklere bevægelig platformsprotokol var tidligere blevet udnyttet til at teste og forbedre balancekapaciteten hos patienter med PD og med vestibulært deficit (Nardone et al., 2010; De Nunzio 2007). Denne platformsprotokol udfordrer både den foregribende og den reaktive kapacitet over for de igangværende posturale forstyrrelser og træner derved dynamisk balancekontrol, der sigter mod de balanceproblemer, man støder på under daglige aktiviteter.

Resultatet af platformsbehandlingen blev sammenlignet med det opnåede i en anden gruppe af matchede patienter med PD ved standardiserede og validerede øvelser rettet mod træning af balance og dynamisk balance (Renfro et al., 2016). Det skal bemærkes, at disse øvelser ikke indeholdt nogen dynamisk komponent (dvs. gangrelaterede øvelser) af balancetræning, i modsætning til Conradsson et al. 2017. Begge behandlinger (platform og øvelser) var skræddersyet til patientens individuelle kapacitet, og deres vanskeligheder steg gradvist under hele behandlingens varighed (Conradsson et al., 2017). I denne sammenhæng estimerede vi enhver forbedring i balancekontrol ved indekser for dynamisk stabilitet under en balanceforstyrrelsestest på den mobile platform og ved kliniske scores relateret til dynamisk balancekontrol. Gangforbedring blev både evalueret instrumentelt og vurderet ved en funktionel klinisk test.