Studie u pacientů s poruchami defekace

Poruchy vyprazdňování, jako je chronická zácpa a fekální inkontinence, postihují 25 % populace s rostoucí incidencí. Poruchy vyprazdňování představují velkou zátěž pro zdravotní péči a jsou špatně rozpoznávány a léčeny. Potřeba lepší diagnostiky a terapie je podstatná. V současné době jsou možnosti léčby těchto pacientů omezené, částečně kvůli skutečnosti, že kontrola defekace a kontinence je multifaktoriální, ale také kvůli skutečnosti, že je obtížné určit přesnou příčinu inkontinence pacientů. Dokonce i u zdravých jedinců není mnoho aspektů defekačních mechanismů dosud dobře pochopeno.

Současné hodnocení pacientů se zácpou a fekální inkontinencí zahrnuje endoskopické vyšetření k vyloučení intraluminální organické příčiny symptomů pacientů, endoanální ultrazvukové vyšetření / MRI k posouzení anatomie pánevního dna pacientů a anorektální manometrii a balónkový expulzní test k posouzení anorektální funkce. Všechny testy jsou citlivé na artefakty měření, s vysokou interindividuální variabilitou s významným překrýváním mezi zdravými asymptomatickými a symptomatickými pacienty.

Standardními technologiemi pro anorektální hodnocení jsou anorektální manometrie, balónkový expulzní test a defekografie. Endoluminální funkční sonda Lumen Imaging Probe (EndoFLIP©) je nová technologie, původně používaná k měření rozměrů a funkce dutého orgánu. V navrhovaných studiích bude použita anorektální manometrie, balónkový expulzní test, defekografie a sonda EndoFLIP. Navrhovaná studie navíc zamýšlí použít simulované výkaly s názvem Fecobionics, což je zařízení, které integruje několik technologií do jedné, což ušetří čas a sníží variabilitu testu. Hlavním rozdílem od EndoFLIP a dalších technologií, jako je anorektální manometrie, je to, že zařízení bude defekováno spíše než poskytování statických dat z jednoho místa v análním kanálu.

V navrhovaných studiích vyšetřovatelé posoudí funkci defekace u podskupin hongkongských pacientů trpících chronickou zácpou a fekální inkontinencí a určí biomarkery pro zvýšení diagnostické hodnoty anorektálního testování. Výzkumníci budou studovat až 130 pacientů s anorektálními poruchami a 101 zdravých kontrolních subjektů. Vyšetřovatelé očekávají výrazné zlepšení diagnostiky anorektálních poruch a poznání fyziologických mechanismů ovlivňujících defekační účinnost. Například jedna podstudie zkoumá vliv držení těla na defekaci a další podstudie se zaměřuje na odloženou defekaci. Třetí studie hodnotila parametry defekace jako funkci tuhosti Fecobionic. Funkce pánevního dna bude také hodnocena pomocí vaginálních měření a Fecobionics může být endoskopicky umístěn do sigmoidálního tračníku. Konečně podstudie hodnotila střevní parametry po zavedení Fecobionic přes stomii.