Исследования у пациентов с нарушениями дефекации

Расстройства дефекации, такие как хронические запоры и недержание кала, затрагивают 25% населения с ростом заболеваемости. Расстройства дефекации представляют собой серьезное бремя для здравоохранения, плохо распознаются и лечатся. Необходимость в улучшении диагностики и терапии является существенной. В настоящее время возможности ведения этих пациентов ограничены, отчасти из-за того, что контроль дефекации и недержания мочи является многофакторным, а также из-за того, что трудно определить точную причину недержания мочи у пациентов. Даже у здоровых людей многие аспекты механизмов дефекации еще недостаточно изучены.

Текущая оценка пациентов с запорами и недержанием кала включает эндоскопическую оценку для исключения внутрипросветной органической причины симптомов пациентов, эндоанальное ультразвуковое сканирование / МРТ для оценки анатомии тазового дна пациентов и аноректальную манометрию, а также тест изгнания баллона для оценки аноректальной функции. Все тесты чувствительны к артефактам измерения, с высокой межиндивидуальной вариацией со значительным перекрытием между здоровыми бессимптомными и симптомными пациентами.

Стандартными технологиями аноректальной оценки являются аноректальная манометрия, тест на изгнание баллона и дефекография. Внутрипросветный зонд для визуализации функционального просвета (EndoFLIP©) — это новая технология, первоначально использовавшаяся для измерения размеров и функции полого органа. В предлагаемых исследованиях будут использоваться аноректальная манометрия, тест изгнания баллона, дефекография и датчик EndoFLIP. Кроме того, в предлагаемом исследовании предполагается использовать имитацию фекалий под названием Fecobionics, которая представляет собой устройство, объединяющее несколько технологий в одну, что сэкономит время и уменьшит вариабельность теста. Основное отличие от EndoFLIP и других технологий, таких как аноректальная манометрия, заключается в том, что устройство будет испражняться, а не предоставлять статические данные из одного места в анальном канале.

В предлагаемых исследованиях исследователи будут оценивать функцию дефекации в подгруппах гонконгских пациентов, страдающих хроническими запорами и недержанием кала, и определять биомаркеры для повышения диагностической ценности аноректального тестирования. Исследователи изучат до 130 пациентов с аноректальными расстройствами и 101 здорового человека в контрольной группе. Исследователи надеются значительно улучшить диагностику аноректальных нарушений и узнать о физиологических механизмах, влияющих на эффективность дефекации. Например, одно подисследование изучает влияние позы на дефекацию, а другое подисследование посвящено отсроченной дефекации. В третьем исследовании оценивались параметры дефекации в зависимости от жесткости Fecobionics. Функция тазового дна также будет оцениваться с помощью вагинальных измерений, а Fecobionics может быть эндоскопически помещен в сигмовидную кишку. Наконец, в дополнительном исследовании оценивались параметры кишечника после введения Fecobionics через стому.